すべての検診が有用というわけではなく.検診に伴うリスクも考えられます。 検診を受ける前に.検診のリスクや検診ががんによる死亡リスクを減らすことが示されているかどうか.医師に相談することが重要です。
以下のようなリスクを伴う可能性のある乳がん検診。
健康状態に影響を与えない可能性のある乳がんを発見
乳がんが急速に増殖している場合や.体の他の部分に転移している場合は.スクリーニング検査が役に立たないことがあります。
また.マンモグラフィー検診で見つかった乳がんの中には.一度も症状が出ないものや.命にかかわるようなものもあります。 これらのがんを見つけることは.過剰診断と呼ばれています。
これらのがんが発見された場合.治療によって長生きできるわけではなく.重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 検診で見つかった乳がんのうち.どのがんが問題になり.どのがんが問題にならないかを判断することは.まだできていません。
スクリーニング検査ではがんを発見できない可能性がある
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乳がんがあっても.検診の結果が正常である場合もあります。 スクリーニングの結果が偽陰性（がんがないと表示されたのに.実際にはがんがある）であった女性は.症状があっても治療を受けるのが遅れることがあります。
乳がんの5人に1人はマンモグラフィーで見落とされている可能性があります。 若い女性は乳腺組織が緻密であるため.高齢の女性よりも偽陰性になる可能性が高い。 また.偽陰性になる確率は以下の要因に影響されます。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍の成長速度。
- エストロゲンやプロゲステロンなど.女性の体内のホルモンのレベル。
- 放射線技師の技量レベル。
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スクリーニングで癌と誤判定することも
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乳がんでなくても.スクリーニングの結果で異常が見つかることがあります。 スクリーニングの結果が偽陽性（がんがないのにがんがあると判定されること）であった場合.さらに検査（生検など）を受けることになり.これもリスクとなります。
スクリーニング検査で異常があった人の多くは.さらにがんでないことが確認されます。 偽陽性は.次のような場合に多く見られます。
- 若い女性。
- 過去に乳房生検を受けたことがある女性。
- 乳がんの家族歴がある女性。
- エストロゲンやプロゲスチンなどのホルモン剤を使用している女性。
- 放射線技師の技量も.偽陽性の確率に影響します。
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X線検査の結果が偽陽性であった場合.さらに検査を受けることになり.不安を感じることがよくあります。 ある研究では.X線検診で偽陽性だった女性は.その後検査の頻度が増え.がんと診断されなかったにもかかわらず.3ヵ月後に不安を感じるようになりました。 しかし.いくつかの研究によると.検診で偽陽性の結果が出た後に不安を感じた女性は.将来的に定期的な乳がん検診を受ける可能性が高くなることが分かっています。
マンモグラムにはデメリットもある
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X線照射は乳がんの危険因子であり.30歳以前に高線量の放射線を受けた女性は.その結果.乳がんになるリスクが高くなることが分かっています。 しかし.40歳以上の女性では.毎年のマンモグラフィ検診の利点が放射線による発がんリスクを上回ると思われます。
マンモグラフィでは.乳房を2枚の板で挟んで圧迫します。 乳房に圧力をかけると.マンモグラフィーでより良い画像を得ることができます。 マンモグラフィーの撮影時に痛みや不快感を感じる方もいらっしゃいます。
検診のリスクベネフィットは年齢によって異なる場合があります
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乳がん検診の効果は.年齢によって異なります。
- 余命5年までの女性は.早期乳がんを発見し治療することでQOLが低下することはあっても.長く生きられるわけではありません。
- 65歳以上の女性にとって.スクリーニングの結果は.より多くの検査につながり.これらの検査結果を待つ間.不安になる可能性があります。 しかし.これらのグループで発見された乳がんは.多くの場合.生命を脅かすものではありません。
- 乳がんのリスクが平均的な女性が.40歳前にX線検診を開始することが有益であるかどうかを裏付ける証拠はありません。
医師は.胸部放射線治療を受けた女性には.特に若いうちから定期的に乳がん検診を行うことを勧めています。 磁気共鳴画像（MRI）によるスクリーニングは.治療後8年目から.または25歳以降（いずれの場合もそれ以降）から毎年行う必要があります。 このような女性にとって.マンモグラフィーとMRIの利点と危険性についての研究はありません。
男性における乳がん検診の効果やリスクに関するデータはありません。
年齢に関係なく.乳がん発症の危険因子がある場合.乳がん検診をいつから.どれくらいの頻度で受ければよいのか。