乳房再建はどのように行われるのですか？

乳房切除術を受けた乳がん患者さんは.皮膚.乳房組織.切除した乳首を再建し.両側の乳房の対称性を回復する乳房再建術を選択することもできます。必要な乳房再建の量は.乳房切除の幅.大きさ.切除した腫瘍の位置によって異なります。

乳房再建はあなたに合っていますか？

片方の乳房や乳房の一部が長期にわたって欠けることは.女性にとってそれぞれ異なる影響を与えます。ある人の選択が他の人にとっても正しいとは限りません。これは個人の判断であり.簡単なことではありません。

患者さんは.再建手術を受けない.プロテーゼや乳房パッチをつける.あるいは外見を変えようとしないなどの選択をすることができます。

しかし.再建手術の日進月歩の進化は.手術の結果がどんどん良くなっていることを意味します。患者さんは.乳房インプラントや自家組織を使った乳房再建を選択することができます。

手術は見た目を変えるだけでなく.患者さんやご家族の幸福度を高める心理的な効果も期待できます。

乳房再建手術は美容整形手術ではなく.再建手術であり.病気の治療の一環です。

タイミングは.あなたのニーズ.病状.がん治療によって決めることができます。乳房切除と同時に行う場合と.乳房切除から数カ月～数年後に行う場合があります。

化学療法や放射線療法が開始されている場合.再建手術はこれらの治療が終了するまで延期するのが普通です。医師は.患者さんが最も適切な時期を判断する手助けをします。

手術を決める前に.あなたのニーズ.病状.過去の手術の履歴などを医師と相談してください。

インプラント 手術では.患者さんに埋め込んだ組織拡張器によって皮膚を拡張し.その組織拡張器を乳房インプラントに置き換えます。ティッシュ・エキスパンダーは通常.週に一度.適量の生理食塩水を一定期間注入して拡張する必要があります。この間.多くの患者さんが痛みを経験しますが.通常は最終的な結果に満足されます。プロテーゼが破裂し.痛みや感染を引き起こす可能性があります。患者さんは.外科的な切除や置換を必要とする場合があります。

乳房フラップ再建手術は.女性の腹部や背中（時には太ももやお尻も）の自己組織を使って乳房を再建するものです。腹部組織には腹直筋横断フラップ（TRAM）.背部組織には広背筋フラップが使用されることがあります。切除した組織は血管でくっつけたままにすることもあれば.血管を切り離して新しい場所に移し.また他の血管をくっつけることもあります。

また.患者さんは乳首の再建を希望されることもあります。 通常.乳房切除術では.がんの再発を防ぐために.乳頭と乳輪を切除します。乳頭の再建は.通常.外来で局所麻酔により行うことができます。患者さんは乳房再建が完了した後に乳首の再建を行うこともあり.その場合は新しい乳房組織が治癒し.固定された後に行う必要があります。乳頭・乳輪を再建する場合.乳房のサイズや位置を変更することができます。
- 背中や腹部の皮膚フラップ組織を用いて乳首を再建し.乳首の色を模倣するためにタトゥーを入れることもあります。
- もうひとつの選択肢は.人工乳首です。形成外科医は.自然な乳首を再現し.乳輪部分に色をつけ.乳房に接着し.1週間おきくらいに再接着することができます。

再建には通常.処置が始まってから1時間から6時間かかります。

患者さんは手術後2～3時間で回復し.病室に戻されます。

術後数日間は体調がすぐれないことがあります。必要に応じて鎮痛剤を投与することがあります。入院中の患者さんは.スタッフによって注意深く見守られます。

手術後は腕を動かすことが推奨されますが.自分で立つ.ベッドから出る.重いものを持ち上げるなどの激しい運動は禁止されています。看護師は.患者さんのベッドへの乗り降りをサポートします。術後2日目には.ベッドの横の椅子に座ることができ.ほとんどの患者さんが自立歩行できるようになります。

患者さんは数日間.水分を必要とし.トイレに行けるようになるまでカテーテルが必要な場合もあります。切開部位はドレナージが必要で.ドレナージチューブなしで帰宅する場合のケア方法については.外科医が説明します。

入院期間は.手術の種類や患者さんの回復具合によって異なります。プロテーゼを挿入する場合は.通常1～2日.フラップ手術の場合は5～6日の入院が必要です。

帰宅後.通常2～3週間は痛み.腫れ.あざが見られます。患者さんは.自宅でドレッシングや包帯を交換する必要があるかもしれません。医師は.シャワーや入浴.傷の手当てなどのアドバイスを行います。

ほとんどの患者さんは術後6～8週間で通常の活動に戻ることができますが.術後数週間は激しい運動を控える必要があります。

乳房切除や乳房再建の後.手術部位がしびれるように感じることがあります。フラップを提供するドナー部分は.痛みはなく.むしろ痺れや締めつけ感を感じることができます。しばらくすると.両方の部位に感覚が戻ってきます。ほとんどの瘢痕は時間とともに薄くなっていきます。

再建した乳房の形は.数ヶ月かけて徐々に良くなっていきます。

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当初は定期的な検診のために通院していただく必要があります。ダイレーターを挿入した場合は.希望するサイズになるまで平均1週間に1回.生理食塩水による充填を行うことになります。

乳房自己検診は月1回.マンモグラフィは年1回実施しています。

乳房再建は.がんの再発の可能性を変えるものではなく.通常.治療の妨げになることはありません。再発した場合も.手術.放射線治療.化学療法.標的療法などの治療が行われます。