心室中隔欠損閉鎖術の適応・禁忌・合併症

  心室欠損の閉塞法には低侵襲法とインターベンション法があり.インターベンション法の適応は上記の通りです。 低侵襲法の利点は,①年齢制限がなく3歳未満でも使用できる,②超音波ガイド下で操作し,X線による損傷がない,③動静脈路を確立する必要がなく,脳室欠損部を容易に通過できる,④オクルダーの着座工程が脳室中隔に垂直に操作でき,着座がより正確にできる,⑤ガイドワイヤーの絡まりや腱索の損傷がない,⑥脳室欠損部への適応がより広くなること,などです. (6)心室欠損症に対する適応の拡大 デメリット:胸部に2~3cmの小さな切開がある。  低侵襲閉塞術の適応:(1)好ましくは6ヶ月以上(状態が許せば).(2)膜性動脈瘤がある場合.心室欠損出口径は≦10mm.(3)膜性動脈瘤がない場合.大動脈右冠動脈弁への心室欠損は1mm以上.左心室表面径≦12mmは閉塞可能.大動脈右冠動脈弁への心室欠損は1mm以下.左心室表面径<10mmは閉塞が望ましい(4)。 左から右へのシャント。 (5) 肺動脈収縮期血圧は70mmHg以下が望ましい。 禁忌:1.右左シャントが優位でチアノーゼを伴う重症肺高血圧症 2.大動脈弁逸脱または著しい大動脈逆流 3.体外循環下で修正を要するその他の心異常 4.肺動脈収縮期血圧は70mmHg以下が望ましい 5.肺動脈収縮期血圧は70mmHg以上が望ましい  合併症:ブロッカーの脱落.房室ブロック.血栓塞栓症.大動脈弁損傷.三尖弁損傷.溶血.感染性心内膜炎など。  心室中隔欠損症の予後は通常の病院では良好であり.低侵襲治療は外傷が少ないため予後が早く.臨床で用いられることが多くなっています。 心室中隔欠損症のブロック治療について.患者さんのご両親がいろいろな面で疑問を持たれたら.電話で1対1の相談を選択し.できるだけ当日にお話できるように配慮しています。