心室中隔欠損症（VSD）は先天性心疾患の中で最も多く.先天性心疾患全体の発生率の約20％を占めています。 VSDは.呼吸器感染症の再発.成長遅延.肺高血圧症.感染性心内膜炎などの合併症を引き起こす可能性があるため.臨床症状のあるVSDや自然治癒しないものについては治療が推奨されます。 VSDはこれまで外科的治療が主流でしたが.近年.インターベンション機器の改良と技術的手法の成熟により.成功率が大幅に向上し.合併症も減少しています。 一部の末梢型VSDに対しては.その位置や大きさ.形態に応じて従来のVSDブロッカーに加え.PDAブロッカーやスプリングリングを選択してブロックすることで.高い成功率と少ない合併症が得られると臨床的に報告されています。 最近.当院では新しいDuct Occluder IIを使用して.幼小児の膜周囲にある小さなVSDの閉塞を試み.良好な結果を得ており.合併症も少ないと考えられる。 VSDは先天性心疾患の中でも有病率が高く.特に乳幼児では一定の確率で自己治癒するため.このグループの子どもたちをいつ治療するかについては議論があります。 VSDが大きく.子どもの成長や発達に影響を与える場合や.呼吸器感染症や心不全を繰り返す場合は.早期の介入が望まれます。小さいVSDは外来で経過を見ることができますが.自己治癒の見込みがない場合は治療が望まれ.治療は外科的介入と内科的介入に分けられます。 外科的.内科的介入はいずれも術後に房室ブロックなどの伝導異常を引き起こす可能性があり.次に.遮断薬の不適切な選択などの内科的介入は大動脈弁や三尖弁の閉鎖に影響を与え.術後の逆流を引き起こす可能性がある。 そのため.pmVSDのインターベンションには.膜周囲偏心傘.対称型傘.ゼロサイド傘.小腰大傘など.さまざまなデバイスが利用できる。いずれも.小児のVSDの形態と位置に応じて.臨床医が適切に選択する必要がある。一部の医師は.VSD特有の形態に応じて.閉塞にPDAきのこ傘やスプリングコイルを選択し.それでも良好な結果と大きな合併症を伴わないことを確認したこともある。