心室中隔欠損症の閉鎖の適応症

  心室中隔欠損症のインターベンションによる閉鎖の適応:(1)年齢3歳以上.体重10kg以上.(2)心室中隔欠損症の直径:膜周囲欠損で左室表面直径3~12mm.心室中隔欠損の右室側が多孔性の場合.欠損部の大孔径は2mm以上.膜周囲欠損10mm未満の子供で膜性腫瘍を合併する場合.欠損部の左室表面直径は13~18mmでなければならない。 (3) 大動脈右冠状動脈弁からの脳室周囲欠損縁の距離:偏心遮断では1.5mm以上.対称遮断では2.0mm以上.一方.大動脈右冠状動脈弁尖は欠損開口部を隠さず.病理的大動脈逆流を併発しておらず.心筋の欠損切片は大動脈弁から5.0mm以上でなければならない。 (4) 右房室弁(三尖弁)からの欠損端の距離:偏心遮断では2mm以上.対称遮断では1.5mm以上.著しい右房室弁異常と中等度の右房室逆流がなく.右房室弁からの心筋欠損の切端の距離は5mm以上とする. (5) 術後の残存シャント. (6) 右左シャントのない軽度から中等度の肺高血圧症 (7) 心筋中隔欠損症と急性心筋梗塞または外傷による心筋中隔欠損症の合併 (8) 手術なしでインターベンション治療が可能な心血管奇形の合併 (9) 左室肥大;心室中隔欠損症のインターベンション閉塞の禁忌: (1) 過剰な欠損症 (2) 心室中隔欠損の局所解剖がインターベンションに適さず.配置後に大動脈弁または房室弁機能に影響 を与えるもの。 (3) カテーテル挿入部位の静脈血栓症.ブロッカー設置部位の血栓 (4) チアノーゼを伴う重症肺高血圧症および右左シャント(アイゼンメンジャー症候群) (5) 大動脈弁逸脱および大動脈閉鎖不全 (6) 中程度以上の大動脈逆流 (7) 術前の著しい房室ブロックあるいは束枝ブロック.術中の第3度房室ブロック (9) 活動性の心内膜炎.心内過形成.その他の菌血症を引き起こす感染症 (10) 心室中隔欠損症。  心室中隔欠損症に対するインターベンション閉塞術の合併症:(1)不整脈.(2)オクルーダーの変位または脱落.(3)シャントの残存.(4)機械的溶血.(5)大動脈不全.(6)三尖弁不全.(7)頭痛.脳卒中.一過性虚血.(8)心穿孔.心膜タンポナーデ.(9)感染性心内膜炎.(10)左冠動脈前下行枝閉塞症 (11)冠動脈空気塞栓症.心筋梗塞