腫瘍そのものは遺伝しませんが.腫瘍のある人の異常な遺伝子や染色体は次の世代に受け継がれる可能性があり.がんを発症するリスクが非常に高くなります。
胃がんには家系的なクラスターがある
。
胃がんと遺伝の関係を示す最も古典的な例は.ナポレオンの父.兄.3 姉妹がすべて胃がんで亡くなったナポレオン家である。1990年代以降.多くの研究により.胃がんの発生には明確な遺伝的相関関係があることが確認された。1998年に初めて確認されたニュージーランドのマオリ族の胃がん3大家族に続き.ヨーロッパ系の胃がん18家族.アフリカ系の胃がん1家族であることが確認された。 1998年に発見されたニュージーランドのマオリ族の3家族を皮切りに.ヨーロッパ系の18家族.アフリカ系アメリカ人の1家族.韓国の5家族.日本の1家族が.家族性胃癌の発生を証明している。
胃がんになりやすい遺伝性腫瘍感受性症候群
について
腫瘍の遺伝性ということでは.遺伝性腫瘍感受性症候群について言及することが重要である。 National Comprehensive Cancer Network（NCCN）のガイドラインでは.以下の遺伝性腫瘍症候群が胃がん発症のリスク上昇に関連するとされています。
- 遺伝性びまん性胃癌：びまん性胃癌の家系では.CDH1遺伝子変異が30～50％のメンバーで見つかっています。 80歳までに胃がんを発症するリスクは.CDH1遺伝子変異を持つ男性で67％.女性で83％です。
- リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がん）：これらの患者さんは胃がんを発症するリスクが1%から13%あり.欧米の集団よりもアジアの集団でリスクが高いとされています。
- 若年性ポリポーシス症候群：これらの患者は.主にSMAD4変異保持者において.上部消化管病変がある場合.胃癌のリスクが21%である。
- ポイツ-ジェガーズ症候群（メラニン性ポリポーシス）：これらの患者さんにおける胃癌のリスクは29%である。
- 家族性大腸腺腫症：これらの患者さんにおける胃癌のリスクは1％から2％です。
上記の遺伝性腫瘍感受性症候群の患者さんは.通常.胃癌の遺伝的リスクの早期評価と胃癌のスクリーニングを必要とします。例えば.CDH1遺伝子変異の保有者には.一般的に6-12ヶ月毎の胃内視鏡による生検が推奨され.CDH1遺伝子変異保有者の18-40歳には医師との相談の上で予防的胃切除が考慮され.リンチ症候群の患者さんは.以下を考慮されるかもしれません。 食道胃カメラと広範な十二指腸内視鏡検査。
結論として.胃がんには家族性集積性があり.家族の複数の人が胃がんになりやすく.遺伝性腫瘍感受性症候群を持つ人も多く.胃がんの発症リスクが有意に高いことがわかりました。 したがって.家族の中に胃がんや遺伝性腫瘍感受性症候群と診断された人が複数いる場合は.医師に相談し.遺伝的リスク評価と胃がんのスクリーニングについて医師の推奨に従うことが重要です。