G3神経内分泌腫瘍はすべてがんなのか」という問いに対する答えは.もっと複雑です。 G3神経内分泌腫瘍のすべてががん化するわけではありませんが.「高増殖性神経内分泌腫瘍」と呼ばれる腫瘍群があります。 G3神経内分泌腫瘍とは何ですか？ 神経内分泌腫瘍は病理学的にG1.G2.G3の3段階に分類され.その悪性度はG3>G2>G1とランク付けされています。 神経内分泌腫瘍のグレード付けには.腫瘍の増殖度を表すKi67指数と腫瘍核分裂という二つの指標が主な根拠とされています。 G3神経内分泌腫瘍は.現在の国際基準ではKi67指数20％以上または高倍率10視野あたりの核像が20以上の腫瘍と定義されており.G3神経内分泌腫瘍の多くは低分化で.一般にKi67指数60％以上と非常に悪性であるとされています。 しかし.G3神経内分泌腫瘍の中には.病理学的にKi67指数が60％以下で.低分化型G3神経内分泌癌よりも悪性度が著しく低い高分化型の腫瘍がごく一部存在し.これらの患者の治療や予後は低分化型G3神経内分泌癌とより明確に異なっており.この割合が特に病理的に名付けられたのが “高い増殖活性を持つ神経内分泌腫瘍 “です。 G3グレードの神経内分泌腫瘍がすべて癌でないことは明らかである。 臨床的には.高増殖性の神経内分泌腫瘍は.ほとんどが膵臓に認められます。 高増殖性神経内分泌腫瘍はどのように治療するのですか？ 予後はどうなのでしょうか？ Ki67指数や核分裂像が認められる高増殖性の神経内分泌腫瘍はグレードG3に達しているが.腫瘍の分化度は高く.グレードG2の神経内分泌腫瘍に有利な生物学的挙動を示し.グレードG3の神経内分泌腫瘍に最もよく用いられる化学療法EPレジメンには反応性が悪い。 治療レジメンの選択には.G2グレードの神経内分泌腫瘍に用いられるものと同様のレジメンを採用することができる。 生存期間は.G3神経内分泌癌と比較して.高増殖性神経内分泌腫瘍の方が相対的に長くなるであろう。