胃神経内分泌腫瘍の診察では.多くの患者さんやご家族が.G1.G2.G3を1型.2型.3型と混同しがちです。 では.この基本概念であるグレーディングとステージングの違いとつながりについてお話ししましょう。 胃神経内分泌腫瘍の患者さんは.腫瘍の分化の程度.血清ガストリン値.胃酸分泌量に基づいて.1型2型3型4型の4種類に分類されています。 型付けの違いにより.臨床的特徴.治療戦略.予後が異なる。 G1.G2.G3は腫瘍の悪性度を示すが.悪性度が高いほど悪性度は高くなる。 胃腸膵臓神経内分泌腫瘍の病理学的悪性度は.G1（グレード1）.G2（グレード2）.G3（グレード3）に分類されます。 これらのG1G2やG3（腫瘍のグレード）は.病理医が顕微鏡下で.病理切片（HE染色と免疫組織化学的Ki-67指数）を組み合わせて見て判断し.腫瘍のグレードは病理診断報告書に記載されます。 1型.2型.3型.4型は胃神経内分泌腫瘍の臨床分類であり.胃カメラ所見.血清ガストリン.胃酸分泌.臨床症状.病理学的悪性度などから臨床医が分類するものです。 1型の患者さんは.血清ガストリン上昇と胃pHモニタリングにより胃酸不足が示唆され.病態はNET G1.まれにNET G2.2型は血清ガストリンが有意に上昇し胃酸分泌が多く.予後が良好であると言われています。 予後は最悪です。 このように.胃神経内分泌腫瘍では.G1が1型.G2が2型.G3が3型とはならないため.グレーディングと病期分類は区別され.かつ関連性があるのです。 病理学的な等級付けと臨床的な病期分類を混同しないようにしましょう。