胃の神経内分泌腫瘍の臨床的な特徴は何ですか?

  神経内分泌腫瘍(NEN)は.アミン前駆体の取り込みと脱炭酸に由来する神経内分泌細胞腫瘍の一群で.消化管.膵臓.肝臓.胆汁.気管支.肺.副腎.傍神経節.甲状腺など体の様々な部位に発生しますが.消化管が最も多くみられます。 以前は.NENは比較的まれな腫瘍と考えられていましたが.疫学調査によると.消化管におけるNENの発生率は30年前に比べて5倍に増加しており.胃神経内分泌腫瘍(gNEN)の年間発生率は0.3/10万で.全NENの約6%を占めています。 長期追跡調査の結果.NENはいずれも悪性化の可能性が高いことが示唆されているが.NENの予後に影響する要因は不明である。 本研究では.2002年1月から2011年12月までに復旦大学中山病院に入院したgNEN患者80名の臨床病理データをレトロスペクティブに分析し.胃神経内分泌腫瘍(gNEN)の臨床病理学的特徴.治療法.予後に影響する因子を検討した。  2002年1月から2011年12月までに復旦大学中山病院に入院したgNEN患者80人の臨床データをレトロスペクティブに解析した。 患者は全員.胃カメラによる生検を受けた。 生検の結果.良好な分化が示唆され.直径2cm以下のgNENに対しては.内視鏡的粘膜切除術または内視鏡的粘膜剥離術が行われ.生検の結果.不良分化が示唆され.直径2cm以上のgNENに対しては.外科的切除が行われ.腫瘍の位置によって異なる処置が選択されることになりました。 フォローアップには.電話.手紙.外来審査を併用した。 フォローアップ期間は2013年10月31日まで。 生存曲線はKaplanMeier法を用いてプロットし.生存率を算出した。 単因子解析にはLogrank検定.多因子解析にはCOX比例リスク回帰モデルを用いた。  gNEN患者80名のうち.58名が腹部上方の痛みと不快感を臨床的に訴えた。 腫瘍部位:心尖部32例.胃体部40例.幽門部8例.腫瘍の肉眼的分類:潰瘍型44ポリープ型25例.増大型11例。 平均腫瘍径は2.6cm(0.4-7.5. 腫瘍のグレード:G1グレード27例.G2グレード10例.G3グレード43例。 内視鏡的切除を行ったのは胃神経内分泌腫瘍31例で,術後に補助化学療法を受けたものはなかった。49例(胃神経内分泌腫瘍6例,胃神経内分泌癌43例)には近位大腸切除術16例,遠位大腸切除術15例,胃全摘術15例を含む根治切除が行われた。 79名の患者が中央値42.0ヶ月(2.0〜113.0ヶ月)追跡された。 患者の平均生存期間は75.6カ月(2.8カ月から100.8カ月)で.1年.3年.5年の全生存率はそれぞれ91.3%.75.8%.66.5%でした。 5年生存率はG1.G2.G3の患者でそれぞれ100.0%.100.0%.38.0%でした。 単変量解析の結果.性別.治療モダリティ.術後化学療法.腫瘍のバルクタイプ.腫瘍径.腫瘍のグレード.腫瘍のステージが患者の予後と関連することが示された。 予後は患者の性別に関係し.女性の方が予後が良いとされています。