これは.私が臨床に携わる中で.患者さんやご家族から最もよく聞かれる質問です。 この質問に答えるために.まず腫瘍の等級付けと腫瘍の病期分類についてお話します。この2つは全く異なる概念なのです。 神経内分泌腫瘍（NET）は.他の悪性腫瘍と同様.病理検査によって診断されます。 （G1.G2.G3は.NET腫瘍の生物学的挙動を反映した腫瘍のグレードで.悪性度の高い順に.G1＜G2＜G3となっています。 ＜G1＞はステージ1を意味するものではありません。 すべての神経内分泌腫瘍は悪性化の可能性を持っています。 腫瘍が転移性であるかどうかは.病期分類によって決まります。 病期分類とは.腫瘍の大きさ.リンパ節への転移の有無.肝臓.肺.骨などの遠隔部位への転移の有無によって.臨床医が腫瘍をステージ1.ステージ2.ステージ3.ステージ4に分類するプロセスです。 様々な特殊な腫瘍の病期分類の基準は全く同じではありませんが.大きく分けて1期と2期が早期.3期と4期が中・後期に属し.例えば肝臓への転移がある場合は4期に属します。 したがって.腫瘍病期とは.患者さんが診断されたときに腫瘍が広がっているか.転移しているかを意味し.CT.MRI.超音波などの検査をもとに医師が判断します。 G1はG1.G2はG2で.「ステージ」とは関係ない。 グレーディングとステージングの違いを明確にした上で.「なぜNET G1も移行したのか」という問いに戻ります。 NETG1とは.腫瘍の悪性度を示すもので.悪性度が低く.増殖が遅く.初期には転移がなく.後期にも転移する腫瘍であることを表しています。 NETG1患者に転移があっても不思議ではなく.臨床の現場では膵臓NETG1肝転移や直腸NETG1肝転移の患者を見ることも少なくない。 そこで.また疑問が湧いてくる。 NETG1は転移する可能性がありますが.すべての患者さんが転移するわけではなく.発見が早いか遅いかによって異なります。 現在.直腸NETG1不安症の患者さんは多く.今後.さらに知識を広めていきたいと考えています。 一般に.1cm未満の直腸NETG1腫瘍は標準的な内視鏡治療で治るので心配ありませんが.1cm以上の腫瘍については.しっかり経過観察する必要があると言われています。 したがって.NET腫瘍の患者を治療する前に.医師は腫瘍の病理学的な等級付けだけでなく.臨床病期も含めて総合的に評価する必要があります。 つまり.NETの患者さんは皆同じではなく.医師は患者さんの様々な状況に応じて.合理的な診断と治療計画を立てるのです。