胃神経内分泌腫瘍の患者さんは、なぜ血清ガストリン検査を受けるべきなのでしょうか?

  高分化型胃神経内分泌腫瘍は.血清ガストリン値と胃酸分泌量から.臨床的には1型(A型萎縮性胃炎に伴うもの).2型(ガストリノーマに伴うもの).3型(血清ガストリン値とは無関係な播種性)に分類されます。 低分化型神経内分泌癌だけでなく.混合腺型神経内分泌癌も4型である。  1型.2型ともに高ガストリン血症(血清ガストリン値の上昇)を認めるが.両者の大きな違いは.1型では胃酸分泌が不足し.A型萎縮性胃炎を背景に.胸やけや胃酸逆流はなく.腹部膨満感やめまい・脱力感(貧血症状)などの臨床症状が見られることである。 3型では高ガストリン血症はなく.血清ガストリンも正常で胃酸分泌も正常である。 胃の病変は孤立性で.腫瘍は通常2cm以上と大きいです。  胃に腫瘍があり.生検の病理検査で胃神経内分泌腫瘍と判明した患者さんでは.まず血清ガストリン検査が行われます。 血清ガストリン上昇型は1型と2型.血清ガストリン正常型は3型に分類される。 次に24時間胃のpHを測定すると.1型は胃酸不足.2型は胃酸過多.3型は胃酸の分泌が正常であることがわかります。  胃神経内分泌腫瘍の臨床病期は治療方針を決定するものであり.病期が異なると予後や生存率も異なるため.胃神経内分泌腫瘍の患者さんには.血清CgA(神経内分泌腫瘍の万能マーカー)に加え.血清ガストリン検査が必須となります。