Q：五十肩とはどのような病気ですか？ A：広義の五十肩は一般的な疾患であり.肩の痛みや肩関節の機能障害などを含む疾患群の総称である。 以前は.肩の痛みはすべて五十肩と考える誤解がありましたが.実は五十肩には少なくとも8つの病気が含まれています。 狭義には「凍結肩」（1924年.コッドマン）.「五十肩」.「癒着性肩甲骨炎」などとも呼ばれ.肩の機能障害の原因としてよく知られる疾患である。 “喘息 “は.特に50歳以上の中高年に多く見られ.頻度の高い病気です（人口の2％）。 特に糖尿病患者（発症率20％）の発症時には.人々の生活に深刻な影響を及ぼします。 上海東方病院 関節・骨疾患専門医 袁 鳳 Q：広義の五十肩には.どのような病気が含まれるのでしょうか？ A：現在.広義の五十肩には少なくとも8つの疾患が含まれると考えられています。 1）狭義の五十肩.すなわち五十肩や癒着性肩甲骨炎。 (2)肩関節の不安定性。 (3)肩のインピンジメント (4) 肩峰下滑液包炎。 (石灰沈着性棘上筋腱炎。 (6)腱板損傷 (7) 関節内自由体。 (8) 上腕二頭筋長頭腱炎など Q：肩の痛みや機能障害に気づいたら.必ずしも五十肩とは限らないのでしょうか？ A: 広義の五十肩は.骨折.感染症.腫瘍を除く.肩関節に痛みや機能障害を引き起こすすべての疾患を含む一般的な用語です。 Q：どちらが一般的な症状なのでしょうか？ A: 中国で最も多い疾患は.1.五十肩で.主に関節包の癒着が原因 2.上腕二頭筋腱長頭の腱炎 3.棘上筋腱の損傷または断裂の3つがあります。 Q：五十肩はリハビリ体操で治るのでしょうか？ A：五十肩はリハビリテーション運動で治すというのが従来の考え方でした。 しかし.これは一部の狭義の五十肩の場合であり.腱板損傷などの疾患では.リハビリテーションを実施しても治療効果が得られないばかりか.元の疾患を悪化させることもあります。 ですから.私の一般的なアドバイスとしては.リハビリテーションの運動で症状が改善しないばかりか.今ある痛みの症状を悪化させるようであれば.3日間ほど中止することです。 病院に相談にきてください。 Q：五十肩の原因にはどのようなものがありますか？ A：五十肩の原因は.1.関節の軽い外傷や捻挫 2.パソコンのライトを長時間使うなど.同じ姿勢をとり続けることで肩関節の動きが悪くなる 3.内分泌疾患.特に糖尿病患者は五十肩の発症率が著しく高い 4.感染による免疫機能の異常 5.冷え性 などがあげられます。 Q：五十肩は自然治癒するのでしょうか？ どのような場合に手術が必要なのでしょうか？ A：五十肩は症状の経過によって3つの時期に分けられます。①疼痛期：2.5～9ヶ月続き.肩周辺の痛みが徐々に強くなるのが特徴 ②肩こり期：4～12ヶ月続き.肩の痛みが和らぎ.肩の能動・受動外旋.内旋.外転などの可動性が徐々に低下し.このうち肩の外旋が最も明らかになる ③緩和期：4～12ヶ月続く.肩の痛みが和らぎ.能動・受動外旋.内旋.外転などの可動性が徐々に低くなっていることが特徴です。 (3) 寛解期は5～26ヶ月で.肩の可動性が徐々に回復することが特徴である。 五十肩は自己限定性で.全経過は12カ月から42カ月.未治療例では平均30カ月とされています。 しかし.6ヶ月以上機能が回復しない患者さんには.関節の動きの制限.二次的な腱板損傷.滑膜炎.長期にわたる痛みなど.生涯後悔することになる後遺症が残ることが多く.患者さんの生活に深刻な影響を与える可能性があります。 したがって.私が五十肩にお勧めするのは.一連の保存療法を行った後.6ヶ月経っても回復しないか.あるいは悪化している場合です。 そうすると.肩の関節鏡手術が推奨されます。 Q：五十肩が治った後.あるいは自然治癒した後に.再発する可能性はあるのでしょうか？ A：一般的に.五十肩に対する低侵襲肩関節鏡手術は再発しにくく.片方の肩は再発しないが.もう片方の肩は五十肩を発症する可能性があります。 Q：五十肩かどうかは.どうすればわかるのですか？ A：まず.患者さんの年齢から予備的に判断すると.50歳以上が望ましいと思います。 80代の五十肩の症例で.基本的に体を持ち上げることができず.激しい痛みで眠れないというケースを行ったことがあります。 もちろん.パソコンの普及で五十肩の若年化も進んでいます。 30代の五十肩.大企業の社長さんも手術前は基本的に体を持ち上げることができませんでしたが.手術翌日には通常の可動性を獲得しています。 また.痛みは主に肩の上側.前側に感じられ.時には首や肘の関節にも影響を及ぼします。 第二に機能障害が顕著で.関節に拘縮が生じ.腕の外転.前方挙上.回旋が著しく制限されることである。 確定診断のために病院へ行くことを勧めている。 私たちは通常.腱板損傷.インピンジメント症候群.腫瘍.炎症などの他の併存疾患があるかどうかを判断するために.肩関節のMRIまたはX線検査を推奨しています。 Q：五十肩と混同しやすい肩の症状とは？ A: 肩の不安定性.インピンジメント.肩峰下滑液包炎.石灰沈着性棘上筋腱炎.腱板損傷.関節内遊離体.長二頭筋腱炎はすべて五十肩と混同されることがあります。 もちろん.五十肩はこれらの症状が複合的に作用している場合もあります。 Q：腱板損傷に対する最善の治療法は何ですか？ A：腱板損傷と診断された場合.通常.自然治癒は困難です。 東方病院の袁豊医師は.肩関節鏡の専門家です。 Q：肩関節鏡の手術はどのくらい時間がかかりますか？ 入院期間はどのくらいですか？ A：通常1〜2時間で完了します。 入院期間は2～3日です。 通常.1日目は入院して術前検査を行い.2日目は手術.3日目は入院となります。 Q：肩関節鏡はどんな手術なのか.簡単に紹介してください。 A: 東方病院の関節・整形外科専門医であるユアン・フェン医師が行う低侵襲の関節鏡手術は.患者の状態にもよりますが.通常6mmの小さな穴を2～5個開けます。 結果はとても良いものでした。 腱板や関節唇が損傷してアンカーステープルで閉じる必要がある場合は.1.0cm程度の小さな穴が1つ空くことになります。 東方病院の関節・整形外科専門医であるYuan Feng博士が行った肩関節鏡技術にデジタル技術を組み合わせることで.正確な診断.手術による外傷の減少.出血の減少.正確な手術.手術で埋め込まれた固定用消耗品の二次的な除去が不要.従来の肩関節鏡よりも個人に合った.損傷の少ない大きな結果を得られるという利点があります。 肩関節症の患者様には大変好評です。 Q：肩関節鏡の手術に合併症はありますか？ A：肩関節鏡は.主に執刀医の手術手技と患者さんのリハビリ運動が関係しますが.一般的な見解としては.それぞれ50％ずつと言われています。 当科は肩関節鏡の専門で.上海浦東新区で肩関節鏡の年間手術件数が最も多いです。 毎年.全国肩関節鏡コースを開催し.肩関節鏡の技術は国内外先進レベルであるべきです。 Yuan Feng博士は.五十肩治療のための肩関節鏡手術の補助にデジタル技術を用いた世界で最初の医師であり.この新しいプロジェクトと技術は上海市衛生局からプロジェクトを獲得しています。 術後は専門のリハビリテーション医が全治療を指導しますので.通常.合併症はありません。 Q：肩関節鏡の回復期間はどのくらいですか？ 術後は治るのですか？ A: 五十肩の場合.一般的には手術の翌日から最大限の可動域を確保する必要があります。 通常.術後1ヶ月で正常な可動域とレベルに到達します。 私が手術した患者さんの多くは.術後3日以内に仕事に復帰しています。 もちろん.1〜2週間程度の休息をとることをお勧めします。 手術後は長期のリハビリが必要ですが.患者さん一人ひとりにリハビリ計画を立て.それを遵守していただくことで.最良の結果を得ることができます。