肩甲上神経を語るとき.腕神経を理解する必要があります。 腕神経叢は頸部にあり.上肢と同側の上胸部を支配している。 腕神経叢は.C5-T1領域から発生し.C5/C6が合流して上行束と呼ばれる束を形成している。 肩甲上神経はこの束から発生しています。 肩甲上神経叢は斜角筋の下を通り.肩甲骨の上縁に回り.斜め横方向に分かれて肩甲上筋となる。 筋に入った後.さらに枝分かれして肩甲下筋に入る。 1.神経の巻き込み（肩甲骨上部ノッチまたは肩甲骨関節の関節窩）：関節窩周辺の嚢胞.骨棘 2.大きな外傷または反復外傷：肩甲骨骨折.腱板断裂.肩固定などは.神経圧迫を引き起こす可能性があり.反復外傷は.例えば.テニスなどのトップアスリートの繰り返しでより一般的です。 テニス.重量挙げ.ボクシング.ソフトボールなど.オーバーのパフォーマンスを繰り返すスポーツ選手に多い外傷です。3.神経性筋無力症：まれに急性肩痛や筋力低下を起こすことがあり.CMVウイルス感染との関連が指摘される研究結果もあります。 肩甲上神経が損傷すると.その神経が支配している筋肉に神経麻痺の症状が現れます。 発症.症状.診断 肩甲上神経は.肩甲骨回旋筋群の一部である肩甲上筋と肩甲下筋を支配し.肩関節を持ち上げる働きがあります。 肩甲骨上部が損傷すると肩関節の外転が制限され.肩甲骨下部が損傷すると内旋が制限されます。 筋肉の萎縮はわかりやすく.後ろから見るとその差は歴然としています。 痛みの程度は人によって異なり.インピンジメントによる痛みが主体の場合もあれば.肩関節周囲の痛みが主体で（はっきりとした局在はない）.活動すると悪化する場合もあります。 一方.神経筋萎縮症は.初期に背中や首.胸の上部に放散する激しい痛みを呈します。 診断は.EMG検査.MRIによる補助.および唇周囲嚢胞の存在によって行うことができます。 しかし.診断には詳細な病歴と身体検査が必要な場合が多い。 MRIでは肩甲上筋の萎縮.脂肪浸潤.その下に肩甲上神経があることが示唆される 治療：初期治療として理学療法を行い.傷害を悪化させるような動作を避け.特定のリハビリ運動により神経をゆっくり回復させる。 保存的治療がうまくいかない場合は.外科的手術が必要になることもあります。 痛み：神経ブロック麻酔は.神経の検出に支障をきたす可能性があるため.通常は使用しません。 入院中は市販の鎮痛剤を定期的に投与し.退院後まで必要です。 また.痛みのある部分に氷嚢を使用することで.痛みを緩和することができます。 傷口：開腹手術の10cmに対して.低侵襲関節鏡手術では5mm程度の切開を3～4回行うだけで.傷口は感染や出血を抑えるための補助材で覆われます。 これは通常.術後5～7日目に取り外されます。 装具：手術後.通常は夜間就寝時に装具を装着します。 運転：一般的には手術後1週間ほどで運転が可能になりますが.安全のため.体調が良くなってから運転することをお勧めします。 仕事への復帰：仕事の内容にもよりますが.事務的な仕事であれば術後1週間程度で十分な場合もありますが.頭上の動きが多い手作業の場合は.通常.十分な休養をとってから復帰することをお勧めします。 余暇活動：3ヶ月間は頭上の動きを避け.水泳をする場合は平泳ぎから.ゴルフは6週間程度が望ましいです。 その他.個人の状況によって異なる運動もありますので.詳しくはリハビリテーション科の医師にご相談ください。 経過観察：手術後3週間目に再度受診し.手術の結果やリハビリを評価してください。 予後：個人差がありますが.経験上.術後3週間で肩の高さまで挙上し.その時点で肩の可動運動を行うことができ.基本的には術後3ヶ月で効果的に.6-9ヶ月で完全に痛みがとれますが.1年半かかる場合もあります。 理学療法：手術後できるだけ早い時期に理学療法を行い.痛みをコントロールし.運動能力や筋力の回復を促進する。 術後の経過を専門のリハビリテーション医に診てもらうと.早期回復につながりますので.ぜひご利用ください。