五十肩の原因は.変性.外傷性.環境.気候.心理.内分泌.解剖学的.頸椎など多岐にわたります。 その中でも.トラウマ.環境.気候.精神的な要因などは.予防することが可能です。 1.肩関節とその周辺組織の傷害を防止する。 外傷は五十肩の最も大きな原因の一つであり.五十肩の人の多くは外傷の発症と関連しています。 外傷は強度の高い直接的な暴力もありますが.比較的まれで.多くは肩関節の不適切な調整による捻挫や歪みなどの間接的な暴力です。また.小さな傷が何度も繰り返し.長く続くことが五十肩につながる外力として最も一般的なものです。 このことから.肩のケガを予防することが重要であることがわかります。 特に.高齢者は自分の能力に応じて働き.生活し.運動することが大切です。 仕事や運動の前に.肩の関節が動き.リラックスした状態になるようにウォームアップ活動をすることが大切です。 また.五十肩は外傷後の固定化とも密接な関係があり.筋肉の痙攣や萎縮.関節包や腱の癒着・拘縮が起こり.機能不全に陥ることもあります。 肩関節の固定が解除されたら.一方では自主的な回復訓練を段階的に実施し.他方ではあまり急がず.他人に無理に肩関節を伸ばさないことです。 これは患者に痛みを与えるだけでなく.肩関節に二次的な損傷を与え.肩関節機能の回復をさらに遠のかせることになるからです。 2.肩関節の冷えと温かさに注意する。 風や寒さ.湿気が肩を襲うことも.五十肩を引き起こす重要な要因のひとつです。 寒くなる晩秋から冬にかけて.あるいはまだ暖かい春先には.特に中高年の方は.肩を守るために服を多めに着て.冷やさないようにすることが大切です。 夏でも.肩の調子を何度も冷水で流したり.扇風機を直接首や肩.背中に当てたり.ましてや冷房機の下で肩に冷風が当たるようなことは好ましくありません。 夏場はコンクリートの床ではなく.藁のマットの上で寝るとよいでしょう。 汗を含んだ下着や雨に濡れた衣服は適時交換し.長時間テープで体に固定しないようにします。 3.無理のない横向きの寝姿勢にすること。 寝るときは.片側の肩関節をひねったり.長時間圧迫されたりしないように.無意識のうちに姿勢を変え続ける必要があります。 五十肩の患者さんで.睡眠中に肩に負担がかかり続けると.痛みや肩へのダメージが悪化し続け.悪循環に陥ってしまいます。 そのため.合理的かつダイナミックな側臥位をとることが必要です。 4.精神状態を整える。 肩関節をリセットした後の精神的な落ち込みや萎縮.不安は.肩の脱臼を習慣化させ.最終的には外科的な治療が必要なものもあります。 そのため.肩関節全般の安定性を維持することが重要です。 関節包.その周りの筋肉.腱.靭帯.特にローテーターカフを保護することが重要です。 腱板は.棘上筋.棘下筋.小円筋.肩甲下筋を包む腱の複合体で.上腕骨結節で終わり.肩関節を安定させ.外転.内旋.外旋を補助している。 肩関節を動かす場合.特に肩・上腕関節を外転させるときは.脱臼しやすいので.伸ばしすぎず.力を入れすぎないようにすることが大切です。