実際.肩の痛みにはさまざまな原因があり.そのほとんどは五十肩ではありませんから.「五十肩」をさまざまな肩の痛みの原因の「ゴミ箱」として使ってはいけないのです。 五十肩」は.肩の痛みの原因をすべて「ビン」でくくるべきではありません。 五十肩という言葉は一般に広く受け入れられていますが.中国では肩の手術が遅れているため.肩の疾患に対する理解には多くの欠点や誤解があると言われています。 整形外科や傷害クリニックでは.原因不明の肩の痛みを持つ患者の大半は五十肩と診断される。 肩こりの患者さんの多くは.専門医に行かず.絆創膏を貼ったり.打撲用のワインを塗ったり.痛み止めを飲んだり.伝聞で自宅でマッサージや打撲をしたり.リハビリのために自己流で運動したりしているだけです。 実は.五十肩は肩関節周辺の原因不明の肩の痛みの総称ではなく.米国肩肘外科学会では五十肩を「肩甲上腕関節に硬結が生じる癒着性肩甲骨炎」と定義しています。 肩の痛みを引き起こす疾患には.腱板断裂.肩鎖関節インピンジメント.胸鎖関節炎.変形性肩関節症.SLAP損傷.腱鞘炎.石灰沈着性棘上筋腱炎.頚椎症.胸郭出口症候群など様々ありますが.これらの疾患は専門の鑑別診断がなければ診断することができません。 これらの疾患を診断できるかどうかは.専門医の鑑別診断の専門知識にかかっています。 これらの肩の疾患は.治療法や予後がかなり異なります。 ”五十肩 “や “四十肩 “は.肩の痛みと肩関節の全方向の能動・受動運動量の減少を特徴とする。 50代前半の中高年に多く.有病率は2～5％程度で.男性よりも女性に多い病気です。 素因としては.外傷や手術後に外固定で肩にブレーキをかけると発症率が5～9倍になること.糖尿病患者の10～20％が五十肩になること.リウマチやリウマチの患者もリスクがあること.などが挙げられます。 五十肩の初期症状は.外旋制限.背中や上肢に及ぶ痛み.さらに夜間痛があり.睡眠中に目が覚めることもしばしばです。 肩関節の運動制限の特徴は.肩関節を持ち上げることが困難で.髪をとかす.シャツを着る・脱ぐ.シャワーを浴びるなどの簡単な作業が「問題」になってしまうことです。 外旋位が低下するだけでなく.「吻合上腕靭帯」に圧迫痛が生じることも多く.早期の局所閉鎖とリハビリテーションを行うことでより良い治療が可能になると考えられます。 機能不全が生活や仕事に影響を与える深刻な問題である重度の五十肩の患者さんには.手術が選択されることもあります。 五十肩の経過は自己治癒であるという誤解が患者さんや非専門家の間にありますが.実際には症状が重い患者さんの場合.保存的治療の経過は長く.2～3年かかる人もおり.痛みが軽減しても結局は肩の機能低下や肩関節の可動域の減少が程度の差こそあれ見られます。 現在.国際的に推奨されている治療法は.関節鏡視下手術で肩関節包の前方-下方-後方へのリリースを行い.術中麻酔で徒手的リリースと術後の関節可動域リハビリテーションにより病気の期間を最小限に抑え.患肩の機能回復を最大化する方法です。 肩関節は.身体の中で最も可動域と柔軟性が高い関節であるため.肩の痛みを抱える患者さんは.標準的な治療と早期回復のために.より専門性の高い関節鏡専門医に早期に相談することをお勧めします。