心室中隔欠損症は心臓外科で最も多い単純性先天性心疾患であり.手術による死亡率は1％未満である。 最も一般的な手術法は体外式胸骨正中切開術で.ほとんどの心室中隔欠損症単独あるいは他の心奇形との併用で修復できるが.切開部が長く.上方にあり美観に影響し.ラウンドネックライン以上の傷を隠すために衣服を必要とし.学校や社会で差別にさらされ.患者の精神発達に有害な影響を及ぼすとされている。 手術には胸骨の切開が必要で.通常は輸血.心停止.術後の海綿体のリスクもあります。 手術技術や患者の審美的要求の向上に伴い.右腋窩小切開.胸腔鏡完全補助による大腿動脈カニュレーション.大腿動脈カニュレーションによる小型直視下心室中隔欠損修復術が徐々に登場し.容易に発見できない隠蔽切開.胸骨切断なし.少ない術後出血.中央切開より大幅に早い術後回復.短い入院と回復時間などが可能になりましたが.体外循環と輸血は依然として必要とされています。 画像処理と材料科学の進歩により.低侵襲な閉塞手術の出現が容易になりました。 小さく低い切開創で審美的であり.侵襲が少なく.胸骨を一部切開するだけで.海綿体の発生率が低く.心理的な健康に有益体外循環や心停止を必要とせず.右心房.肺動脈.右室流出路を切開せず.心臓内部構造への負担がなく.術後の心機能低下.肺感染.PH関連合併症低出血.一般的には輸血の必要がありません。 術中食道超音波モニタリングにより.閉塞後のシャント残存状況や弁機能への影響などをリアルタイムで把握。 手術時間が短く.抜管が早いため.術後の入院期間も短い。 年齢制限なし.若年層でも切開部が小さい。 医師も患者もX線から保護されます。 また.一部の心奇形（心房中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症）にも対応し.閉塞に失敗しても.切開部の延長により体外循環による外科的修復が確立でき.搬送の必要がなく.閉塞不全に対する保護者の受容性も高く.手術適応も緩和されます。 しかし.胸骨の部分切開が必要なこと.シルクやワイヤーで固定すること.小切開後の止血が困難なこと.ドレナージチューブを入れる必要があることなどのデメリットもあります。 これらの問題を解決するために.左傍胸骨（茎葉下.胸骨内.短軸方向の血流はペディクル.右室流出路方向）.右傍胸骨（三尖弁方向の血流）中隔欠損閉鎖術を開発し.胸骨切開が不要.切開部が小さい.出血が少ない.止血が容易.手術時間が短い.海綿体のリスクがない.ドレーン不要など胸骨下のデメリットを解決することができました。 子どもたちにとって興味深いのは.経験を重ねるにつれ.膜性心室中隔欠損症の大部分（血流が流出路に偏っているものを除く）も左胸骨間アプローチで閉鎖するようになり.この2週間で9例が完了し.下胸骨切開による後方中隔弁型は1例のみであることです。 低侵襲閉塞術には非常に多くの利点がありますが.心室中隔欠損症の患者さんの50～60％しかこの手術に適しておらず.正中切開.胸腔鏡補助.右腋窩切開.閉塞術のさまざまなアプローチの知識を持った心臓外科医こそが.より患者さんの利益になる選択をすることができるのだと思います。