消化管神経内分泌腫瘍の腫瘍マーカーは何ですか?

  胃.小腸.直腸および虫垂に発生するものを含む.消化管の神経内分泌腫瘍。 最新のWHO2010年版分類によると.消化管の神経内分泌腫瘍は高分化型神経内分泌腫瘍(G1.G2を含む)と低分化型神経内分泌癌(G3)に分類されます。 消化管の高分化型神経内分泌腫瘍(G1)は.カルチノイド腫瘍とも呼ばれ.悪性度は低いです。 カルチノイド腫瘍の患者さんには.カルチノイド症候群と呼ばれる内分泌ホルモンに関連した症状が現れます。 代表的なカルチノイド症候群には.皮膚の紅潮.下痢.腹痛.喘鳴.心臓弁膜症などのエピソードが含まれます。  消化管神経内分泌腫瘍は比較的まれな腫瘍であり.一般的に用いられる血液腫瘍マーカーであるCEA.CA125.CA199は高値を示さないことが多い。 CgA(クロモグラニンA)という神経内分泌腫瘍の血液マーカーは.消化管膵神経内分泌腫瘍のスクリーニング.診断.状態観察に用いることが可能である。 胃神経内分泌腫瘍の患者さんは.病期・診断と疾患モニタリングの両方に関連する.血清ガストリンも検査する必要があります。  (5-ヒドロキシインドール酢酸)は.5-ヒドロキシトリプタミンの代謝物で.尿中に排泄される。 カルチノイド症候群を伴う神経内分泌腫瘍では.尿中5-HIAA濃度が有意に上昇します。 24時間尿中5-HIAAの測定は.カルチノイド症候群の病態把握や治療効果の判定に利用できる。  したがって.消化管神経内分泌腫瘍を検討する際には.血中CEAに加えて血清CgAおよび尿中5-HIAAを検査すべきである。胃神経内分泌腫瘍の患者は.治療前に血清ガストリンを検査し.タイプ分け(1型.2型.3型)ができるようにすることが必要である。 ガストリン値が正常なものは3型で悪性度が高く.1型や2型とは治療方針が異なる。