腱板損傷のリハビリテーション運動は.4つのフェーズに分けられます。
フェーズ1（術後0～3週間.最大保護期間）
この段階では.肩関節を固定するための外装具が使用されます。 これは.腱から骨への治癒が通常6～8週間かかることと.術後6週間は肩を外転位.通常3O°～45°の外転位で安置するためです。 外転位は.縫合部位の緊張を緩和し.治癒を良好にする。 ただし.術後2週間まで可動性運動を行わないと.関節の癒着が起こる可能性があります。 したがって.この段階のリハビリの主な目的は.手術で修復された部分を保護し.痛みや炎症を抑え.肩の可動性を徐々に高めることです。 主な内容は.肘や手首の能動的な動き.肩関節の受動的な動き.肩甲骨の安定性を高める運動などです。
1.手術後.患部の肩にブレーキをかけ.夜間は上腕の後ろに枕を置いて肩を支え.肩が最も楽な姿勢になるようにする必要があります。 術後1日目に手首と肘の関節を活発に動かすことができる。
(1) 手掌屈曲・背屈：患肢の手関節をゆっくりと限界まで伸展させ.その後ゆっくりと限界まで屈曲させ.1回の伸展・屈曲が1ストローク.1動作12～36ストローク.1日2～3回を目安としてください。
(2) 掌を左右に振る：患肢の5指をまっすぐにして.掌を尺側と橈側に往復させる。 1往復が1ストロークで.1回12～36ストローク.1日2～3回。
(3) 肘回し：健常な手で患肢の上腕を支え.患肩にブレーキをかけながら肘関節を徐々に回し.12～36ストロークごとに1ストローク.1日3～5回行う。
(4) 肘の屈伸：健常な手で患肢の上腕を支え.患部の肩を制動し.徐々に肘を伸展・屈曲し.1回の伸展・屈曲が1ストローク.1回12～36ストローク.1日3～5回を目安とする。
2.個人差はありますが.術後2～3週目には装具を外し.肩関節の受動運動や肩甲骨の安定運動を実践してください。
(1) 振り子運動：前屈（前かがみ）になって手を下ろし（あるいは健常な手でテーブルを持ち）.前後左右の振り子と時計回り・反時計回りの円を5～10回/日行う。 この運動は.体幹を起点として.肩関節を異なる平面で小さな弧を描くように駆動する受動的なものであることを確認します。
(2) 受動的前屈運動：仰臥位で患側上肢を30°～45°外転させ.健常者の手で患側前肢を把持して受動的に患側上肢を挙上させ.1日3～5回.訓練中の痛みを避けて移動訓練を行う。
(3) 受動外旋運動：患側上肢を30°～45°に外転させて仰臥位になり.上腕の下にタオルケットを敷いて上腕骨頭を肩甲骨面に保ち.治療棒を健側上肢に挟んで患側の肩を外旋活動で補助し.この運動は痛みのない制限された運動範囲内で行う必要があります。
(4) フリーハンドによる肩甲骨の抵抗解放：健側を下にして横向きに寝かせ.施術者は肩甲骨の前方伸展.後退.挙上.陥没を補助する。 ある程度の訓練後.フリーハンドで緩やかに抵抗を加え.肩甲骨抵抗活動を行う。
注意
1.エクストラ・トレーニング・ブレース・アブダクション・レストポジション・サスペンション・ブレーキ
手術側の肩関節の積極的な動作の禁止
3.外科医が処方した可動域を超えないようにする。
フェーズ2（術後4～6週間.中等度の保護期間）
この段階の主な目的は.第1段階のエクササイズを継続し.関節の可動性を改善し.術後の痛みを軽減し.ローテーターカフと三角筋の穏やかな活動的運動を開始することです。 活動内容は主に前屈と外旋で.腕の積極的な挙上は避けます。
1.積極的前屈運動：仰臥位.患側の上肢を外転30°～45°にし.患肢を積極的に持ち上げる.緊張する場合は上に滑車を置き.重い物や健常肢の助けを借りて患肢を持ち上げる.1日3～5回.徐々に運動量を増やし.訓練中の痛みは避ける。
2.壁登り運動：壁に面して立ち.手の患側が壁を持ち.指を上向きに登り.一歩一歩進む。 1回10～20往復.1日3～5回。
3.腱板筋群の等尺性収縮：患者は仰臥位で.肩関節を30°～45°外転させ.上腕遠位端の下に枕または折りたたんだタオルを置き.前腕に全方向の穏やかな抵抗を加え.患者が非武装抵抗に対してリズム安定運動を行い.腱板筋群の軽度等尺性収縮を誘発できるようにします。
4.三角筋の等尺性収縮：腋窩の内肘の下にタオル巻きを置き.腕が緩やかに外転するように立位（modified neutral position）.肘を90°に曲げ外側肩を壁に当て.壁の抵抗に対して外転し三角筋とローテーターカフの抵抗等尺性収縮を実施します。
トレーニングの第3段階（術後7～12週.初期の機能的運動と筋力増強）
この段階で患肢の外転装具を外し.肩の可動域を完全に回復させますが.すべてのトレーニングは肩関節の平面より下にとどめ.以下のエクササイズができるようにします。
1.肘の屈曲と肩の伸展：上腕を回転軸とし.前腕は水平位置に沿って可能な限り内向きと外向きにする。 1回の収縮と1回の伸展を1ストロークとし.1回12～36ストローク.1日3～5回を目安に行います。
2.肩の内方探査：患肢の肘を曲げ.健側肢で患肢の肘を支え.患肢を内側にし.患側手で健側肩をできるだけ探り.徐々に健側肩甲骨を後方に探り.整復.リセット後上記の動作を繰り返す。 復元後.繰り返す。1回12～36ストローク.1日3～5回。
3.外転指圧：患肢を水平にまっすぐ前に持ち上げ.90°外転させて元に戻す。1回12-36ストローク.1日3-5回。
4.壁登り運動：壁に向かって立ち.患部の手で壁を持ち.指で少しずつ上に登っていきます。 1回10～20往復.1日3～5回。
5.受動外転・外旋：患側上肢を外転90°にし.上腕の下にタオルケットを敷いて上腕骨頭を肩甲骨面（ベッドに対して約30°の角度）に保つように仰向けに寝て.治療棒を健側の上肢に挟んで患側の肩を外旋させる補助をします。
6.肩関節内部探査：仰臥位で肩甲骨を固定し.患肢を胸の前に置いて健側の肩に引っ掛かろうとし.健側の肢は内側に引っ張って補助する。
ステージ4（術後12週間以降.後期筋力強化期）
この段階のリハビリテーションの目的は.残存する可動性に対処し.正常レベルの筋力と柔軟性を獲得することであり.特に関節包後方牽引運動に注意が必要である。 オーバーヘッド動作は.関節包と靭帯の柔軟性と安定性が回復してから挑戦してください。 抵抗運動は術後12週間から行うことができ.抵抗運動とストレッチ運動は.筋力を最大限に高め.可能な限り最良の結果を得るために.術後1年まで継続する必要があります。 肩関節の可動性を高める複合的な動作練習。
1.後方関節包のストレッチを続ける：患者を横向きに寝かせ.肩関節を90°前屈させ.健側の手で患肢を把持して安定させ.体の重力で後方関節包を伸ばし.徐々に力を加えて.強い痛みを誘発しないようにします。
2.ボート漕ぎまたは水泳運動：肩関節の内転.内転.外転.前屈.後屈.上転の動きを組み合わせて行う運動です。3回/日.20分/回。
3.ダンベル運動：患肢に2～3kgのダンベルを持ち.肩の外転・上転運動を行う.音楽のリズムに合わせて行うことができる.1日1～2回.8回を1グループとして行う。
注：リハビリテーションプログラムは.患者さんの職業（アスリートか非アスリートか）.怪我.手術の状態によって個別に作成されます。