五十肩は.日常生活で肩関節に痛みや機能障害がある場合に.まず思い浮かぶものです。 実は.五十肩は医学用語で「凍結肩」といい.その学名は「癒着性肩甲骨炎」です。 五十肩と腱板損傷の違いは.1）痛みと運動制限が主な症状で.脱力感は目立たない.2）肩関節や腕の能動・受動運動が全方向で制限されるが.外転・外旋が主体の腱板損傷と異なる.3）経過は自己限定性で.一定期間（半年～1年）で自然に治癒することが多い.ということです。 五十肩の発症率は2％程度とあまり高くありませんが.腱板損傷は肩の疾患の中で最も発症率が高いと言われています。 腱板損傷の発生率は.40歳未満で4％.40～60歳で28％.60歳以上で54％と.年齢とともに著しく増加することが研究により明らかになっています。 いくつかの科学的研究により.60歳以上の人の肩の痛みの症状の原因が腱板断裂である可能性が60％近くあることが証明されています。 これは.これまで腱板損傷は「五十肩」に分類され.保存的に治療されてきたという誤解が主な原因で.その結果.腱板損傷はより過小評価され.誤診される疾患になっています。 残念ながら.五十肩と誤診された患者さんは.医師から五十肩のリハビリ運動.例えば「壁のぼり」などを指示されたり.人工的に肩関節を解放するように指示されることもあるようです。 これらのリハビリテーション運動は.腱板を広げ続け.損傷を悪化させ.程度の差こそあれ.筋肉の萎縮.肩関節の硬直.長期にわたる痛みを引き起こし.うつ病や神経衰弱にもつながる可能性があります。 修復不可能な大きな腱板断裂が形成されると.患肢の障害や肩関節の変形性関節症を引き起こし.最終的には多くの患者さんが人工関節置換術を受けて症状を緩和しなければならなくなるのです。 ”腱板断裂 “の場合は特に早期診断と介入が重要で.40歳以上の中高年や若年者で外傷後に肩の痛みを感じる場合.特に手を頭上に上げると痛みが増悪し.脱力感を伴う場合は.まず腱板損傷を疑い.早期に大手整形外科病院のスポーツ障害担当医に相談することが大切です。 軽度の腱板損傷は.通常.理学療法.機能的エクササイズ.薬物療法によってコントロールし.遅らせることができますが.断裂した腱板組織は治りません。 大断裂や大量断裂の症状が顕著な患者さん.外傷による全断裂.3ヶ月の保存療法で治らなかった患者さんは.腱板を治すために断裂した腱板を骨に縫い戻す関節鏡下低侵襲治療を早期に受けなければなりません。 手術後は計画的にリハビリを行い.ほぼ機能を回復させることができます。