1.脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）とは？ A：動脈瘤は腫瘍ではなく.血管の壁が局所的に薄くなってできた嚢胞状の膨らみで.古い自転車のインナーチューブが膨らんだ後に局所的に膨らむのと同じようなものです。 動脈瘤の壁がどんどん薄くなっていくと.やがて破裂して脳出血に至る —-。 2.脳動脈瘤はどのようにしてできるのですか？ A：よくわかっていませんが.外傷性脳損傷.脳動脈硬化症.先天性血管発達異常.血流ショック.感染症などが関係していることが知られています。 3.動脈瘤が破裂して出血した場合.どのような状態になるのでしょうか？ A：最初の症状は.「人生で最も激しい頭痛」と表現されるような突然の激しい頭痛で.片麻痺.失語症.意識障害.昏睡.あるいは大量出血の場合は死に至ることもあるそうです。 頭蓋内動脈瘤の初回破裂の死亡率は約20％で.7％の患者さんは病院に到着する前に死亡します。 生き残った患者さんは放置すると再出血.あるいは繰り返し出血し.さらなる出血の死亡率は67％に達します。 頭蓋内動脈瘤の患者さんの中には.動静脈神経麻痺を伴う方もおり.特に頭痛の症状がなく.単に眼瞼下垂を初発症状とする場合は.誤診されやすく.患者さんは眼科を受診することが多いようです。 重症筋無力症性眼瞼下垂症.糖尿病性眼瞼下垂症.脳幹病変性眼瞼下垂症.末梢神経性眼瞼下垂症の鑑別診断が必要である。 未破裂頭蓋内動脈瘤の場合.眼瞼下垂は片側性で.CTやMRIで異常が見られないことがほとんどですが.脳血管撮影により診断が明確になります。 4.頭蓋内動脈瘤の発見が間に合わず.破裂して死亡しないようにするには？ A: 頭蓋内動脈瘤が非常に大きくない限り.通常の頭部CTやMRIでは動脈瘤を見ることができず.特殊なCT血管造影（CTA）や磁気共鳴血管造影（MRA）でしか動脈瘤をよりよく発見することはできませんが.動脈瘤を診断する最も権威ある手段は全脳血管造影（DSA)です。 5.頭蓋内動脈瘤はどのように治療するのか？ A：未破裂動脈瘤＜3mm＞は定期的な経過観察でよいのですが.危険因子（高血圧.動脈瘤の家族歴.不整脈など）や動脈瘤の破裂がある場合は.迅速な治療が必要です。 方法1：開頭動脈瘤クランプ法：頭皮を切り開いて頭蓋骨を持ち上げ.脳組織を剥がして動脈瘤を露出させ.特殊なチタン製動脈瘤クリップで動脈瘤をクランプする方法です。 方法2：血管内（インターベンション）塞栓術は.大腿部の付け根を2mm程度切開し.大腿動脈を穿刺してマイクロカテーテルを入れ.全身の連結血管に沿って頭蓋内血管に入り.最終的にはマイクロカテーテルを通して特殊なプラチナ製マイクロスプリング・コイルで動脈瘤腔を塞ぐ方法です。 6.動脈瘤の患者さんが普段から気をつけるべきことは何ですか？ A：（1）安静にする.（2）激しい運動を避ける.（3）患者の緊張をほぐし血圧を安定させる.（4）便秘を予防・管理する。