膝蓋軟骨軟化症は.膝蓋骨の軟骨面と膝蓋大腿関節面が頻繁に激しい衝撃や摩擦を受けることによって起こる骨・関節の障害です。 主な症状は.膝関節前面の痛みで.階段の上り下りや脱力して遊ぶときに顕著に現れ.関節が弾かれるような痛みです。
膝蓋軟骨軟化症の原因。
1.関節の機械的損傷：ドライバー.教師.ホワイトカラーなど.膝への負荷が大きい職業では.その関節が長時間硬直したままだったり.強い衝撃を長時間受けるため.骨や関節を損傷する。
2.関節の使い過ぎ：特定の関節を長期間にわたって繰り返し使用すると.その関節の有病率が高くなることがあります。
3.肥満：過度の体重は関節の負担を増加させるだけでなく.姿勢のために.関節のバイオメカニクスに歩行の変化が影響を与えることがあります。
4.閉経前後の女性.エストロゲンの低下と関係がある可能性がある。
診断する。
1.症状について
(1)膝の動きで後頭部のこすれる音がする.位置が定まらない。
(2) 膝蓋骨の裏側にびまん性の痛みがあり.歩行時に脚力が低下し.階段の昇り降りに大きな違和感がある。
(3) 半身浴の姿勢で膝関節の痛みと脱力感があり.膝蓋骨に圧迫感と痛みがあること。
2.身体的徴候
(1) 膝蓋骨圧迫・研削試験 検査中.膝蓋骨とその反対側の大腿骨顆間関節面が互いに圧迫・研削され.あるいは上下にスライドし.荒い研削感.研削音.疼痛違和感がある.あるいは検者が片手で膝蓋骨を片側に押し.膝蓋骨端の後ろにもう一方の手の親指で押して疼痛がある。
(2) 片脚スクワット試験 片脚に体重をかけ.徐々に90°～135°までしゃがんでいき.しゃがんだ後に痛み.圧痛.片脚で立ち上がれない状態。
3.X線検査。
膝関節の正面.側面X線.膝蓋骨の接線X線は.早期には異常がないが.後期には軟骨の大部分が摩耗して膝蓋骨と大腿顆の間隔が狭くなり.膝蓋骨と大腿顆の縁に骨棘を認めることがある。
治療を行う。
1.体重の負担を避け.活動量を減らして減量する。
2.フェンビド.ベタネコール.フロセミドなどの消炎鎮痛剤を内服する。
3.関節面の摩擦を減らし.関節面の回復を促進するために硝酸ナトリウムなどの潤滑剤を関節内に注入する。 液体が溜まっている場合は.まず液体抽出による治療が必要です。
4.物理療法：超レーザー照射.マイクロ波照射.超短波治療はすべて深い関節の加熱.抗炎症.痛みの緩和の役割を果たすことができ.関節機能の回復を助長している。
5.薬用外用洗浄と薬用残渣の温湿布。