1.食養生
食生活を賢くアレンジし.頻繁にパターンを変え.肉類などコレステロールの高い食品を控え.果物やまばらな野菜を多く食べるようにしましょう。 食物繊維を十分に摂取するよう心がけましょう。 お酒を控えたり.塩分や糖分を控えたりすることも効果的です。
2.ライフコンディショニング
(1) ベッドからの起き上がり方.歩き方:横になっている状態から.ベッドの端に座り.両足を地面につけて歩く.ベッドサイドに歩行器や松葉杖を用意する.良い服.靴.靴下を履く.家族に守ってもらう.など。 まず患側の上肢で体を支え.体をベッドの中央に下ろして.健側の手をベッドの中央に置き.健側に移動し.背筋を伸ばして座ります。 そして.徐々にベッドを離れていきます。 両手で体を支えてから.ベッドサイドに寄り.歩行器を持ってしっかり立ってから歩きます。
(2)輸送時の注意事項:今後.自転車に乗るときは.必ず座席を高くして乗ってください。 車に乗るとき.後部座席に座ると足の屈曲角度が90度を超えてしまうので.座らないようにしましょう。 座席をできるだけ平らにして.足の下に小さな枕を置くとよいでしょう。 退院後5週間で運転が可能になります。 健常側を先に乗り降りする.先に座ってから両下肢を同時に動かすなど。 車の乗り降りの練習をする時間をとる。 駐車場は道路の右側に.車からは右側のドアから降りるのがよいでしょう。 ミニバスよりも救急車やバンで退院するのがよいでしょう。 バスは混んでいて移動できないからやめたほうがいい。 飛行機での移動は.できれば2列シートの間隔を広めにとるなど.計画的に行いましょう。 どこに行くにしても.体内に永久的な金属インプラントがあるため.このインプラントが金属探知機に影響を与える可能性があり.無用なトラブルを避けるためにも.医師が発行した証明書を携帯してください。
(3) 運動:定期的な活動や好きなスポーツに参加することが必要です。 最適な運動は.ウォーキング.水泳.ボーリング.サイクリングです。 厚底の靴で歩くとよいでしょう。 バスケットボール.バレーボール.サッカー.ハイキング.ジョギングなどは避けてください。 6ヵ月後には仕事に参加することができますが.重い荷物を運ぶことになります。 重いものを肩に担ぐときは.12kgを超えないようにし.バランスをとってください。
(4) 退院前の自宅での準備:人工大腿骨頭置換術を行った場合.退院前の自宅での準備に注意が必要である。 例えば.帰宅後しばらくは歩行器や松葉杖を使用する必要があるため.家に危険がないか確認します。 通路は明るく広々とし.余分なものは取り除いてください。
ベッドの足元を高くするか.マットレスをもう一枚足して45cmほど高くすると.ベッドへの出入りが楽になり.負担が軽くなります。
背もたれの高い椅子を1脚用意するか.椅子を高くしてください。 ホーローを50cm上げ.肘掛けのある椅子を用意する。 背筋を伸ばして座りやすく.立ち上がりやすいように.断続的に足を乗せることができる足台を用意する。 テレビを見るときは長時間座らないようにし.立ち上がって歩きましょう。 ソファーに座ると脱臼することがあるので.座らない方が良い。
トイレは.立ち上がったり座ったりするときにバランスを取りやすいように.昇降式で両側に手すりがついていること.ハンカチは手が届くところに置き.体をねじらないようにすることなどが必要です。 夜間は排尿・排便のためにトイレに行かない方がよいでしょう.便器を使う方が安全です。
家事をするときは.少なくとも6ヶ月間は前かがみになって物を拾わないようにし.どうしても必要なときは他の人に頼むようにしましょう。 夜.起きる前に電気をつける。 レースアップの靴を履くと.靴ひもを結ぶためにかがむ必要があり.つまずきやすいので非常に不便です。 トップスには.本や電話.水の入ったグラスなど.持ち歩くものを取るための深いポケットがあるとよいでしょう。 なるべくシンプルな服装で。
肘掛け付きのシャワーチェアに座り.床には滑り止めのゴムマットを敷くとよいでしょう。 入浴後は.滑って転ばないよう.衣服も丁寧に移動させましょう。
3.特別な配慮
(1)正しい姿勢を保つ:術後3ヶ月間は横向きに寝ることを避け.いかなる場合でも手術側の下肢は外側に15度30度広げ.内側には広げず.特に内側には曲げず.これは脱臼に非常につながりやすく.仰臥位は下肢を離しておくために.枕を作り出すために二股の間にすることができ.この癖は3ヶ月維持しなければなりません。 術後6ヶ月間は.下肢の内転・内旋を防ぎ.患肢をもう一方の脚の上に乗せて足を組んだ姿勢にしない.術後1年間はしゃがんで物を拾わない.座った状態で股関節を90度以上屈曲させないなど。
(2) 合併症の予防
(1)脱臼:脱臼の発生率は非常に低く.股関節周囲の筋肉の振れの弱さが原因と考えられます。 予防法:股関節の90度以上の過度の外旋・屈曲を避けるため.足を組んではいけない。 足を組んだり.横向きに転がったりしてはいけません。 突然のねじれや滑りを防ぐため.走ったり飛び跳ねたりしない。
感染症:手術後.切開部の感染を防ぐために抗生物質を大量に投与するため.感染症はほとんど発生しませんが.一度発生すると手術の失敗につながりますので.手術後は定期的に検査を行い.違和感があればすぐに病院へ行くようにしてください。 また.人工股関節手術後の感染予防には.風邪や尿路感染症の予防が有効です。
(下肢の深部静脈塞栓症:術後間もない時期に.ずっと同じ姿勢で寝ていたために.血栓ができやすく.深刻な事態になることがあります。 弾性包帯の使用や早期の機能訓練により.血栓症を予防することができます。
4.機能的な運動
退院後の生活のメインは.体の回復と向き合い.職場復帰や自活をすることですが.一日でも早く普通の生活を送れるようにできるかどうかは.すべて自分の努力で機能訓練を行うことにかかっています。 使用するメソッドは
(1) 仰臥位で足関節の背屈運動と回旋運動を行う。 膝を曲げた姿勢で股関節の伸展と屈曲を運動させる。 1日3回.1回30分以上。
(2) 半座位で.まず患肢をできるだけまっすぐ伸ばし.脚の筋肉をできるだけ緊張させる。 次に.まっすぐ伸ばした足をゆっくりと20cm30cm上げ.10秒間キープします。 ゆっくりとベッドの上に置き.さらに2秒間筋肉を緊張させた後.リラックスさせます。
(3)膝や股関節の機能を鍛えるには歩くことが一番で.セルフケアの回復にもつながります。 自分でトイレに行き.テーブルに着いて食事をすることから始めましょう。 料理や食器洗い.階段の移動.散歩も可能です。
5.術後の経過観察
術後の経過観察は.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月に1回.その後は1年に1回実施する。 審査では.股関節のX線撮影.血沈.CRP.血球数を採取する。