I. 変形性関節症の食事指導 現代医学の研究により.変形性関節症の発症・進展には.生活環境.気候.自己免疫.過労.外傷などの要因に加え.日々の食事が密接に関係していることが明らかになっています。 ターゲットを絞った食事療法に関する詳細な研究は不足しているようです。 最も多いのは.カルシウムのサプリメントの宣伝です。 変形性関節症の患者さんには.食事に十分な配慮をする必要があります。 1.カルシウムを多く含む食品を食べる：骨の代謝に必要な栄養素を正常に確保するため。 高齢者のカルシウム摂取量は.一般成人の約50％増.すなわち1日1200mgを下回らないことが望ましいとされており.牛乳（この見解はまだ議論の余地がある）.卵.大豆製品.新鮮な野菜や果物を多く摂取し.必要に応じてカルシウムのサプリメントを摂取することが望ましいとされています。 しかし.特に注意しなければならないのは.体内のカルシウムが不足すると.ほとんどが脚気や骨粗鬆症になり.変形性関節症とは病態も臨床症状も大きく異なるということである。 医学的には.骨粗鬆症は「骨棘」を生じさせますが.この「骨棘」は変形性関節症による骨棘と関係があり.共に変形性関節症の発症に影響を及ぼします。 1.変形性関節症の予防と治療のために.カルシウムのサプリメントを飲むこと 2.ビタミンDを多く含む食品を食べること ビタミンDはカルシウムの吸収を助ける働きがあるので.ビタミンDを含む乳製品や錠剤を多くとって.カルシウムの吸収を促進させること 3.ビタミンDを含む食品を食べること カルシウムの吸収を促進させるために.カルシウムのサプリメントを飲むこと。 ビタミンCは関節を保護し.変形性関節症の進行を防ぐ効果があるので.経口摂取が効果的です。 その他.ビタミンA.B1.B6.B12などのビタミン類や.カルシウム.V.セレン.亜鉛.ガム質食品など.骨を作るのに必要なミネラルも適量増やす必要があります。 しかし.変形性関節症患者は.すべての食品を食べるわけではなく.多ければ多いほどよいのです。 変形性関節症患者の食事指針としては.次の3つが少なくなっています。 ナマコ.海魚.海藻.海藻類などの魚介類には一定量の尿酸が含まれており.これが体内に吸収されて関節に尿酸の結晶を作り.変形性関節症の症状を悪化させるからだそうです。 したがって.変形性関節症の患者さんは.魚介類を食べるのを控えた方がよいでしょう。 最も重要なことは.脂肪分の多い食品を食べないことである。 毎日の料理の過程で.植物油を使うことをお勧めします。脂肪.クリーム.揚げ物などを食べないようにしましょう。 また.変形性関節症の患者さんは.体質に合わせて.玉ねぎ.にんにく.羊肉.牛肉など.温かく滋養のあるものを食べ.冷たいものや生ものは避けたほうがよいでしょう。 変形性関節症になったら.まず.この病気についてよく理解することです。 関節の痛みやしびれなどの症状がない場合は.特別な治療は必要ありませんが.仕事と休養を両立させ.体を動かすことが大切です。 臨床症状のある患者は.局所的な疲労を避けるか軽減する必要があり.適切な治療が必要である。 変形性関節症は.加齢や関節の使い過ぎが原因であり.変化しない.どうしようもない.安静や運動不足が関節を守る唯一の方法であると簡単に考えてはいけません。 変形性関節症の原因は機械的な損傷だけでなく.関節の不安定さ.関節の不適切なアライメント.姿勢.運動パターン.肥満など.あらゆる要因が変形性関節症に関与し.発症の一因となります。 変形性関節症になったら.次の3点に注意しましょう。 1.患者教育：自己行動療法（無理な運動を減らす.適度な運動.悪い姿勢を避ける.長時間のランニング.ジャンプ.スクワットを避ける.階段の上り下りを減らす.避ける）減量.有酸素運動（水泳.自転車など）.関節機能訓練（最大関節運動量を保つために体重をかけない姿勢で膝の屈伸など）.筋肉強化 トレーニング（例：変形性股関節症は外転筋のトレーニングに注意）等 2.モビリティサポート：患部の関節が十分な休息を取れるように保護し.患部の関節を酷使しない.激しい関節運動や過度の体重負荷は避ける.関節に不適切な重力や暴力が加わることを防止し.関節への繰り返し損傷を軽減すること。 股関節や膝に障害がある場合は.長時間の立ち仕事.ランニング.ボール遊び.長距離の歩行は避けてください。 長時間座っていると膝が硬くなる人は.立ち上がる前に足を軽く数回振る「ウォームアップ運動」をするとよいでしょう。 悪い姿勢や体勢を正すことが大切です。 これは.関節の痛みを和らげるだけでなく.特に膝や股関節など体重のかかる関節の症状がこれ以上進行しないようにするためです。 痛みを和らげるために.睡眠中に膝の下に枕を置くことは避けてください。 変形性頚椎症の患者さんは.長時間の歩行.首の傾き.寝返りを避け.適切な高さの枕で寝ることが必要です。 腰椎に病変がある人は.硬いベッドで寝ても大丈夫です。 実際には.階段の上り下りやしゃがみ込みなど.避けることができない動作もあります。 手すりにつかまりながら.一歩ずつゆっくりと階段を上り下りすることができます。 また.しゃがむときは.何かにつかまるなどして.膝関節や膝蓋骨への負担を減らし.痛みを軽減させる必要があります。 変形性膝関節症の人は.太極拳をするときにしゃがまないでください。 自転車に乗ると体重のほとんどがクッションに押し付けられ.膝関節にかかる負担が比較的少ないため.自転車に乗ることが望ましいとされています。 3.負の重力の行を変更：日常生活では.特定の状況に応じて.松葉杖や他のアプライアンスを使用することが適切であることができ.膝.腰や他の関節を保護するために.適切なインソールで.膝パッドや弾性包帯を着て.影響を受ける関節の負荷を軽減するのに役立ちます非常に有益である。 膝の内反や外反などの関節の変形.先天性股関節脱臼などの関節の異常がある場合は.外科的な治療を検討する必要があります。 結論として.変形性関節症患者の日常生活指導に注意を払うことは.全身治療や薬物治療の効果を高め.障害率を最小化し.患者の生存の質を最大化することにつながる。