磁気共鳴画像装置(MRI)の検査室の入り口には.「金属製のものは使用できません」という注意書きがよく見られます。 また.患者さんがMRIを受ける前に.放射線技師が金属製の入れ歯.心臓血管のステント.ペースメーカー.人工関節.内固定板など.金属製のインプラントがあるかどうかを尋ねます。 放射線技師は.患者が取り外し不可能なインプラントを持っている場合.MRIの撮影を拒否することがよくあります。 これは.MRI装置が発生する強い磁場が強磁性体(主に鉄を含む金属)を引き寄せて動くため.そのようなものを身に付けていたり.体内に強磁性体のエンドソームがある場合.怪我をする可能性があるからです。 第二に.MRI検査時に放射される電磁波は.アルミニウムなどの特定の金属を発熱させ.周辺組織の温度を上昇させ.患者さんに局所的な損傷を与える可能性があることです。 最後に.金属の存在はMRI信号の損失や歪みを引き起こし.金属アーチファクトや金属周辺の画像の歪みを生じ.画像の解釈に重大な影響を与える可能性があります。 そのため.整形外科医や放射線科医の中には.すべての金属内膜をMRIの禁忌とし.金属内膜を持つ患者へのMRI検査を即座に拒否する人もいます。 しかし.軟部組織のコントラストに優れ.多次元スキャンが可能で.電離放射線を使用しないMRI(磁気共鳴画像)は.骨格筋の障害.特に関節形成術後の疼痛など.従来の画像診断では十分な情報が得られない場合に最適な診断手段であることはよく知られているところです。 すべての金属製骨内膜材にMRIを実施することはできないのですか? 安全性試験により.一部の金属材料はMRIに使用できることが確認されています。 チタンやチタン合金は非磁性体であるため.チタン製の内挿材はMRIでも安全であり.医師でもチタン製の手術器具を使用すればMRIの検出下で手術が可能です。 第二に.コバルトは強磁性体ですが.コバルトクロムは磁性が非常に小さく.MRIでも安全であることが分かっています。 また.銅リング付きIUDは.3Tの強磁場でもMRIに安全であること.銅入りIUDは動いたり熱を持ったりしないことが明らかになっています。 ステンレス鋼の中には磁化率の非常に低いものもありますが.医療用ステンレス鋼製の道具はMRI室内で使用でき.医療用ステンレス鋼製骨内インプラントのMRIは安全であることが示されていますが.医療用ステンレス鋼製骨内インプラントに隣接する部分のMRIは.医療用ステンレス鋼が発生するMRIアーティファクトが大きく.画質が悪くなるので推奨されません。 人工関節に一般的に使用されている材料は.上記の金属材料を超えないため.人工関節置換術後にMRIを安全に実施することができます。 近年のMRI装置と技術の発展.特に金属アーティファクト低減技術の開発により.局所的な金属製人工関節のMRI画像の鮮明さはかなり向上し.人工関節置換術後のMRIの診断利用が広まりつつある。 MRIは.人工関節周囲の骨溶解や摩耗粉による滑膜炎の評価において最も精度が高いことが報告されており.また.関節周囲の軟組織や血管・神経構造の評価にも独自に適しています。 また.この技術は.骨折内固定術後の骨折治癒の程度.感染の有無.股関節骨折術後の大腿骨頭壊死の有無など.その他の整形外科的人工関節の術後検査にも使用することが可能です。 一般に.人工関節置換術や従来の内固定術の後にMRIは安全である。 ペースメーカーや人工内耳を装着している方は.強磁場による電子機器の誤作動の可能性があるため.MRIを受けないでください。 また.強磁性体を含むため心臓のステントや動脈クリップを装着している患者さん.ニッケルを含む金属で取り外しのできない義歯を装着している患者さんにはMRIは禁忌とされています。 いずれにせよ.患者さんはMRIを行う前に.インプラントの種類と材質を放射線技師に伝えておく必要があります。