I. 骨粗鬆症の危険因子 骨粗鬆症の主な危険因子は.年齢.人種.骨量.50歳以降の脆弱性骨折.長期間のコルチコステロイド治療などである。 二次的要因としては.低体重指数または体重減少.喫煙.家族歴.早発閉経.転倒傾向などが挙げられます。 その他の危険因子としては.特定の薬剤（ヘパリンなど）の長期服用や特定の疾患の存在が挙げられます。 II.骨量と抗骨吸収療法 抗骨吸収剤にはビスフォスフォネート.エストロゲン.SERMなどがあり.骨代謝に介入して骨の変換速度を下げることで骨粗鬆症を治療しますが.骨量の改善には差があります。2001年に国民保健協会が骨粗鬆症の定義を行った際.骨密度と同じくらい骨量が影響すると強調されています。 骨の質は.骨回転率.ミネラル化の程度.蓄積の増加.骨基質タンパク質.骨構造の5つの要素で決定されます。 骨回転率が高いと骨代謝のバランスが悪くなり.骨回転率が低いとミネラル過多になり.微細なダメージが蓄積され.骨変換は骨構造に直接影響することになります。 骨粗鬆症治療の新機軸 1.選択的エストロゲン受容体モジュレーター ラロキシフェン：SERMとは.骨のエストロゲン受容体にはエストロゲンと同様の働きをし.他の組織（特に乳房や子宮）にはエストロゲンと反対の作用をもたらす物質を指します。 レノキシフェンはSERMの代表的なものです。 骨粗鬆症の治療において.骨代謝を調節して骨密度を高めるだけでなく.次のような優れた効果を発揮します。 (1) 骨：骨量を大幅に増やし.過剰な骨代謝率を有効に調節し.骨粗鬆症性骨折の発生を大幅に減少させます。 (2) 乳房：SERM投与4年後.投与群の乳がん発生率は対照群に比べ62％-84％と有意に減少した。 (3) 心血管疾患の予防：閉経後女性における骨粗鬆症の発症は.冠血管疾患のリスク上昇を伴う可能性がある。 SERMを4年間投与した患者では.対照群と比較して心血管疾患のリスクが有意に減少することが比較試験により確認されており.SERMによる心血管疾患予防効果が示唆されている。 (4) 婦人科的側面：SERMによる治療では.突然の子宮出血.子宮内膜の肥厚はなく.乳房の腫れや痛みも生じません。 2.副甲状腺ホルモン1-34フラグメント：現在の骨粗鬆症の治療は.主に抗骨吸収剤の使用に焦点を当てています。rhPTH（1-34）は.効果的に骨形成を促進し.骨量（椎骨と腰を含む）を増加することができる新しい骨粗しょう症の骨形成治療薬.特にそれは大幅に骨粗しょう症骨折を減らすことができます36％〜40％の合計減少率.骨粗しょう症の椎骨のためにしながら。 脆弱性骨折の場合.その減少率は53％と高く.現在.骨粗鬆症の骨形成治療薬として最も有望視されている。 3.骨粗鬆症の画像：骨粗鬆症の診断は.主に画像診断法に依存し.定性的.半定量的および定量的な3つのカテゴリに分けることができ.診断として標準X線性能は不適切である。 骨量の減少は.骨粗鬆症のX線症状が現れる前に30～40％に達するため.定性・半定量の測定では早期診断ができず.また骨量の動的変化の鋭敏な指標としても使用できず.骨粗鬆症の測定手段として日常的に使われなくなった。 現在.1光子測定.2光子測定.2エネルギーX線吸収測定.定量CTなどの一般的な測定方法のほか.近年開発された超音波測定やMR測定などが利用できるようになっています。