変形性膝関節症：診断されたら必ず手術が必要なのでしょうか？ 変形性膝関節症の治療は.非外科的治療と外科的治療に分けられ.患者さんの個々の状況に合わせて行う必要があります。 一般的には.診断後早期の患者さんには.痛みの緩和や大腿四頭筋の筋力向上を目的とした保存療法を行い.保存療法がうまくいかない場合は手術を試みることが推奨されています。 非外科的治療としては.①薬物療法：関節痛がある場合.非ステロイド性抗炎症薬（メロキシカム.フロセミド.イブプロフェンなど）を内服し.症状を緩和させる。 ただし.これらの薬の多くは胃腸を刺激するため.なるべく食後に服用するようにしましょう。 物理的要因による治療：超音波や短波の治療を行い.痛みを和らげたり.症状を改善することができます。 (iii) 運動療法：変形性膝関節症の患者さんにとって.非常に重要な治療法です。 ほとんどの患者さんでは.大腿四頭筋の筋力低下が様々な程度で見られ.病気の進行を悪化させる可能性があります。 変形性膝関節症の患者さんに大腿四頭筋の筋力トレーニングを行うことで.症状の改善や病気の進行を遅らせることができることが分かっています。 したがって.変形性膝関節症と診断された後.膝の安定性と筋力コントロールを改善するための系統的な大腿四頭筋トレーニングは.痛みの軽減.膝機能の改善.疾患の進行の遅延に役立ちます。 手術：変形性膝関節症の重症例で.保存的治療が有効でない場合は.人工膝関節全置換術を検討することがあります。 手術後は.膝の機能回復を促し.機能障害が残らないように定期的にリハビリを行う必要があります。 現在の臨床医は人工膝関節置換術後のリハビリテーションを十分に重視しておらず.手術を受けた患者の多くが体系的なリハビリテーションを受けられず.重症の場合は術後の膝機能に影響を与え.さらには手術の失敗や再手術の必要性につながることもあります。 人工膝関節置換術後のリハビリテーションには.主に次のようなものがあります。 ①腫れや痛みの軽減と歩行能力の向上：手術後は膝関節の腫れの程度が異なるため.局所的に氷を当てて痛みや腫れを緩和します。 患側の下肢は高くし.心臓の高さより上にする必要があります。 術後ドレナージチューブを抜いた後.大きな合併症がなければ.徐々に歩行器による歩行訓練を開始することができます。 筋力トレーニング：人工膝関節置換術後の機能回復には.良好な筋力回復が不可欠であり.人工関節の寿命を延ばすことにもつながります。 膝関節の動的安定性を再確立するためには.プライオメトリックトレーニングの漸進的なアプローチが必要である。 ストレートレッグレイズトレーニング.大腿四頭筋オープンチェーン.クローズドチェーントレーニング.Nコードマッスルトレーニングなどが試されることがあります。 神経筋制御訓練と固有感覚訓練：変形性膝関節症の患者さんは固有感覚に障害があるため.また手術による損傷のため.両下肢の固有感覚障害の程度に差があり.膝の機能回復に影響を与える。 そのため.リハビリテーションのトレーニングには.固有感覚を高めるトレーニングや神経筋をコントロールするトレーニングが必要です。