早期乳がん.限局性乳がん.手術可能乳がん
。
ステージI.ステージII.手術可能なステージIIIA の乳がんに対して.可能な治療法は以下の通りです。
手術
- 乳房温存手術とセンチネルリンパ節生検。 リンパ節生検でがん細胞が見つかった場合.リンパ節郭清が必要になることがあります。
- 乳がんに対する修正根治的乳房切除術と.場合によっては乳房再建術。
。
術後放射線治療
乳房温存手術を受けた患者さんには.がんの再発リスクを減らすために全乳房放射線療法を行う必要があります。 修正根治的乳がん手術を受けた方については.以下のいずれかに該当する場合.がんの再発リスクを低減するために放射線治療を行う必要があります。
- 少なくとも4つのリンパ節でがん細胞が発見される。
- 腫瘍がリンパ節周辺の組織に転移している。
- 腫瘍が大きい。
- 腫瘍が大きい。
- 腫瘍切除断端付近の組織やその周辺に.まだがん細胞が残っている。
。
術後全身療法
術後の全身療法の必要性は.以下の要因によって異なります：
- 腫瘍がホルモン受容体陰性であるか陽性であるか。
- 腫瘍がHER2（＝ヒト上皮成長因子受容体2）陰性または陽性であること。
- 腫瘍がホルモン受容体とHER2の両方が陰性であるかどうか（トリプルネガティブ）。
- 腫瘍の大きさ。
。
。
。
ホルモン受容体陽性の閉経前乳癌の患者さんでは.手術後にそれ以上の治療が必要ない場合もありますし.以下のような治療を行う場合もあります。
- タモキシフェンと化学療法との併用.または化学療法を行わない。
- タモキシフェンと卵巣によるエストロゲン産生を抑制または低減する治療との併用（後者には薬剤.卵巣摘出.卵巣放射線療法が含まれます）。
- アロマターゼ阻害剤と.エストロゲンの卵巣分泌を阻害または減少させる治療（後者には薬剤.卵巣摘出術.卵巣放射線療法が含まれる）を併用する。
。
。
ホルモン受容体陽性の閉経後の患者さんには.術後に追加の治療を行わないか.または以下のような治療を行うことがあります。
- アロマターゼ阻害剤と化学療法との併用.または化学療法を行わない。
- タモキシフェン治療後にアロマターゼ阻害剤を投与し.化学療法を併用する場合としない場合があります。
ホルモン受容体陰性の女性患者さんでは.手術後にさらに治療を行うことや化学療法を行う必要がない場合もあります。
HER2陰性の女性患者さんには.手術後に化学療法を行うこともあります。
HER2陽性の女性で.リンパ節転移がなく.腫瘍が小さい場合は.もう治療は必要ありません。 リンパ節転移がある場合や腫瘍が大きい場合は.術後の治療として以下のようなことが行われます：
- 化学療法と標的療法（トラスツズマブ。）
- ホルモン受容体が陽性の方には.タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの内分泌療法を実施します。
。
。
ホルモン受容体陰性.HER2陰性のトリプルネガティブ乳がんで.リンパ節転移がなく.腫瘍が小さい場合は.手術後にもう治療が必要ない場合があります。 リンパ節転移がある場合や腫瘍が大きい場合は.術後の治療として以下のようなものがあります。
- 化学療法。
- 放射線治療。
- 新しい化学療法レジメンの臨床試験。
- ポリアデノシン二リン酸リボースポリメラーゼ（PARP）阻害剤の臨床試験。
。
。
。
術前の全身療法
。
ホルモン受容体陽性の閉経後患者の場合.術前治療には以下のものが含まれます：
- 化学療法。
- 化学療法を受けることができない女性には.タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの内分泌療法が行われます。
。
。
ホルモン受容体陽性の閉経前患者の場合.タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの内分泌療法の臨床試験に術前治療を含めることができます。
HER2陽性の患者さんには.以下のような術前治療が考えられます。
- 化学療法と標的療法（トラスツズマブ）。
- 標的治療薬（ペルツズマブ：Pertuzumab）
HER2陰性.トリプルネガティブの乳がん患者さんには.術前治療として化学療法を行うことができます。
ステージI.II.IIIA.IIICの乳がん患者さんを受け入れている臨床試験の一覧をご覧ください。 より具体的な情報を得るには.試験が実施されている地域.治療法の種類.薬剤名などの基準でフィルタリングしてください。 あなたに合うかもしれない臨床試験について.主治医に尋ねることができます。
進行性・転移性・手術不能乳がん
について
ステージIIIB.手術不能ステージIIIC.ステージIV.転移性乳がんに対する治療を含む。
ステージIIIB.手術不能なステージIIIC 乳がん
ステージIIIB.手術不能なステージIIICの乳がんに対しては.以下のような治療が考えられます：
- 化学療法。
- 化学療法後にリンパ節郭清を伴う手術（乳房温存手術または乳房全摘術）.その後放射線療法を行う。 また.他の治療法（化学療法.内分泌療法.またはその組み合わせ）が行われることもあります。
- 新しい抗がん剤.新しい組み合わせの薬剤.新しい治療法に関する臨床試験。
ステージIVおよび転移性乳がん
。
局所再発乳がん（再発乳がんまたは再発胸壁がん）に対しては.以下のような治療が考えられます：
- 手術（modified radical mastectomy）.化学療法.またはその両方を組み合わせた治療法。
- 化学療法または内分泌療法。
- 抗体医薬併用療法.すなわちトラスツズマブ-エムタンシンカップル（Ado-trastuzumab emtansine.T-DM1）です。
- トラスツズマブと化学療法との併用に関する臨床試験。
。
。
IV期または転移性乳癌の場合.治療には以下のものが含まれます：
- 内分泌療法および/または化学療法（トラスツズマブとの併用または非併用）。
- モノクローナル抗体トラスツズマブ.ペルツズマブと化学療法との併用。
- 抗体医薬併用療法.すなわちトラスツズマブとメタネフリンのカップリング。
- チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）ラパチニブとカペシタビンの併用療法。
- トラスツズマブとラパチニブの併用療法。
- 細胞周期タンパク質依存性キナーゼ阻害剤pabocinib（Palbociclib）とLetrozole（Letrozole）の併用療法。
- 痛みやその他の症状を和らげるための放射線治療や手術。
- 腫瘍性骨転移の場合.骨疾患と疼痛を軽減するビスフォスフォネート。
- 新しい化学療法剤および/または内分泌療法の臨床試験。
- 標的療法.内分泌療法.化学療法の新しい組み合わせの治療法などの臨床試験。
- 高用量化学療法と幹細胞移植の併用など.他の治療法の臨床試験テスト。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
ステージIIIB.手術不能ステージIIIC.ステージIVの乳がん患者を受け入れている臨床試験の一覧をご覧ください。 より具体的な情報を得るには.試験が実施されている地域.治療法の種類.薬剤名などの検索条件を用いてフィルタリングしてください。 あなたに合うかもしれない臨床試験について.主治医に尋ねることができます。
炎症性乳がん
について
炎症性乳がんの治療法としては.以下のものが考えられます。
- 化学療法。
- 化学療法後にリンパ節郭清を伴う手術（乳房温存手術または乳房全摘術）.その後放射線療法を行う。 また.他の治療法（化学療法.内分泌療法.またはその組み合わせ）が行われることもあります。
- 新しい抗がん剤.新しい組み合わせの薬剤.新しい治療法に関する臨床試験。
。
炎症性乳がんの患者さんを対象とした臨床試験の一覧を見ることができます。 より具体的な情報を得るには.試験が行われている地域.治療法の種類.薬剤名などの検索条件を用いて絞り込みます。 あなたに合うかもしれない臨床試験について.主治医に尋ねることができます。