門脈血が肝臓から下大静脈にスムーズに逆流しなくなると.門脈圧が上昇し.門脈圧亢進症になるのです。 門脈圧亢進症の原因は様々で.主に様々な原因による肝硬変があり.中国ではB型および/またはC型肝炎が最も多いとされています。 B型およびC型慢性肝炎患者の約25％～40％は.慢性経過を経て最終的に重度の肝硬変を発症し.肝硬変患者の30％は.最終的に門脈圧亢進症を発症する可能性があります。 臨床症状：門脈圧亢進症はゆっくりと進行し.臨床症状は原因によって異なるが.主に脾腫や脾臓機能低下.吐血や黒色便.腹水などである。 統計によると.肝硬変患者の30％が静脈瘤発見後2年以内に消化管出血を起こし.出血が止まった後も放置すると.18～24カ月以内に70％が再出血し.急性出血による死亡率は20～50％に達する危険性があるとされています。 診断：肝炎や住血吸虫症などの肝疾患の既往と.脾腫.脾機能低下.吐血や黒色便.腹水などの臨床症状から.一般に診断は困難ではない。 血液像.肝機能.X線バリウム食写真や内視鏡検査.腹部超音波検査.CT.MRI.腹部動脈造影や肝直接静脈造影などが診断に役立ちます。 急性出血がある場合は.他の出血原因と鑑別する必要があります。 治療：門脈圧亢進症の外科的治療には.患者の手術適応と耐容性.特に肝予備機能.門脈圧亢進症の程度.肝臓と門脈の血行動態の状態を十分に評価する必要がある。 肝予備機能は.患者の手術に対する耐性を反映し.一般にChild-Pughスケールで評価され.グレードAの患者が最も耐性が高く.グレードBが次に良く.グレードCが最も悪いとされる。 門脈圧亢進症の程度は主に内視鏡検査で判断し.破裂した静脈瘤からの出血は内視鏡による結紮や硬化剤の注入で治療することも可能です。 超音波検査.スパイラルCT血管造影（CTA）.磁気共鳴門脈系血管造影（MRPVG）などの様々な画像検査により.肝臓と門脈の血行動態の状態を十分に把握することができます。