門脈気胸の予防治療にはどのようなものがありますか?

門脈ガス(PVG)とは.様々な原因により門脈とその肝内門脈枝にガスが異常蓄積した画像徴候であり.通常は腹部X線写真により診断される。 壊死性小腸大腸炎の原因は完全には解明されていないが.一般的には複合的な原因によるものと考えられており.中でも早産と感染が重要である。 では.門脈気腫症の予防治療にはどのようなものがあるのでしょうか? 門脈性肺炎の予防治療としては.以下のようなものがある。 1.絶食 疑われる小児では3日間.確定例では7~10日間絶食する。 重症例では14日以上。 臨床症状が改善し.腹部膨満感が消失し.便潜血が陰性になれば.徐々に食事を再開できる。 食事の再開は.まず水から始め.砂糖水.希釈乳と.状態に応じて徐々に希釈乳の濃度を上げていく。 2.胃腸の減圧 絶食中は胃腸の減圧が必要である。 3.支持療法およびその他の治療 絶食中は.静脈栄養でエネルギーおよび水電解質バランスを維持し.毎日209kJ(50kcal/kg)を供給し.徐々に418~503KJ(100~120kcal/kg)まで増やし.120~150ml/hgの輸液を行う。 150ml/hg.凝固機能が低下している場合は新鮮凍結血漿を輸血し.ショックが起きた場合は抗ショック治療を行う。 4.外科的治療 明らかな腹膜炎の場合は手術を考慮し.腸管穿孔の場合は直ちに手術を行う。 5.抗感染 ①抗生物質の選択:細菌培養と薬剤感受性試験により.菌が不明な場合はアンピシリン.オキシピペラジンペニシリン.第三世代セファロスポリン.嫌気性菌の場合はメトロニダゾールを使用する。 治療期間:疑い例では3日間.確定例では7~10日間.重症例では14日間以上。 絶食期間:診断が確定したら直ちに絶食.軽症例では5~10日.重症例では10~15日以上。 腹部膨満が明らかな場合は消化管減圧を行う。 2.哺乳再開の基準:腹部膨満が消失し.便潜血が陰性化し.腹部X線が正常で.全身状態が著しく改善する。 食後に再び腹部膨満感や嘔吐を生じた場合は.再度絶食させる。 3.哺乳:哺乳を開始するときは.まず5%の砂糖水を3~5ml与えてみてください。 2~3回後.嘔吐や腹部膨満がなければ.希釈したミルクを与えるように変えてもかまいません。1回3~5mlから始め.1~2mlずつ徐々に量を増やしていきます。