肝硬変における門脈圧亢進症の介入治療

肝硬変は中国でよく見られる病気であり.病状が悪化するとしばしば門脈圧亢進症.すなわち食道静脈瘤や眼底静脈瘤の破裂出血を繰り返し.難治性の胸腹水が現れ.患者の生命を著しく危険にさらす。 過去には.保存的な内科的治療や外科的なシャントや流れの遮断では.効果的に門脈圧を下げることはできなかった。 TIPSは新しい門脈圧亢進症治療法で.ガイドワイヤーとカテーテル技術を利用して.肝内門脈と肝静脈の間に金属ステントを留置し.一点流路を確立して門脈圧を低下させ.静脈瘤化した食道静脈と眼底静脈を塞栓して止血効果を得る方法である。 食道静脈瘤や眼底静脈瘤の破裂出血を繰り返す患者.難治性の胸水や腹水が溜まっている患者.内科的治療や外科的治療で満足な結果が得られない患者に適している。 制御不能な出血を有する患者に対して.TIPSは外科的食道静脈瘤結紮術よりもはるかに効果的に出血を止め.死亡率を減少させ.再出血の予防や難治性腹水の治療において内視鏡治療や穿刺腹水よりも有意に優れている。 低侵襲性.全身麻酔不要.手術難易度の低さから.欧米では門脈圧亢進症の治療において.TIPSは徐々に外科的シャントに取って代わられている。 TIPS治療後.ほとんどの肝硬変患者は肝機能が改善し.腹水が減少または消失し.内視鏡検査で食道胃底静脈瘤が大幅に減少または消失している。TIPSは技術的に実行可能で.安全性が高く.繰り返し手術が可能で.効果が明らかで.効果が正確で.外傷が小さく.シャントと流れの遮断を同時に行うことができるという利点がある。 急性出血を伴う高リスクの肝硬変に対して.TIPSを早期に適用することで.患者の1年生存率を改善し.再出血の発生率を減少させることができる。 X線透視下インターベンション技術である経頸管的肝内門脈シャント(TIPS)が臨床に導入されて以来.門脈圧亢進症や難治性腹水からの出血をコントロールするための主要な治療選択肢となっている。 TIPSは.肝硬変.門脈圧亢進症.大量門脈血栓症による静脈瘤出血の再発.脾臓摘出術の既往.外科的大動脈シャント術後の再出血などの患者の治療に特に適している。 TIPSは末梢インターベンションの中で最も困難でリスクの高い手技である。 TIPSの難易度の高さから.この手技を実施できる病院は全国で20ヵ所もなく.定期的に実施している病院はさらに5ヵ所にも満たない。 現在.当センターの年間症例数は国内トップクラスです。