進行肝癌と門脈血栓症で.複数の病院から死を宣告された患者が.肝胆膵内科とインターベンション科のスタッフによる丁寧な治療の後.309病院を退院し.夢の中心であるモンゴルの草原に帰っていった。 患者は49歳の男性で.長年B型肝炎の既往歴があった。 体重減少を伴う腹痛が半月続いていた」ため.地元の市立人民病院でCT検査を受けたところ.患者の肝臓の右葉に巨大な腫瘤があり.強調スキャンではfast-in-fast-out強調が認められ.門脈幹と左枝に充填欠損があった。 予備診断は.門脈血栓症を伴う原発性肝癌であった。 患者ははるばる北京まで来たが.訪れた病院はすべて.患者の生存期間は3ヵ月を超えないだろうと本人と家族に告げた。 しかし.この「死の宣告」は空振りではない。 肝細胞癌は “癌の王様 “であり.腫瘍がある程度大きくなると門脈に浸潤して門脈血栓を形成しやすい。 腫瘍がある程度大きくなると.門脈に浸潤し門脈血栓を形成しやすくなります。進行肝細胞癌患者の60％～90％に門脈血栓が認められます。 門脈血栓は肝細胞癌の肝内播種.遠隔転移.肝機能の悪化.術後再発を引き起こす最も重要な因子である。 癌血栓は発生率が高いだけでなく.外科的切除率が低く.術後再発率が高い。 門脈血栓が発見されると.医師は通常.患者に治療をあきらめるように勧める。 肝臓癌の治療に生涯携わってきた多くの専門家や教授は.「落胆し」.「癌を見てため息をつく」。 現在受け入れられている化学療法である肝動脈塞栓療法は門脈血栓症に一定の効果があるが.その効果は理想的なものではなく.治療後の3年生存率はわずか2.5％である。 したがって.進行肝癌の治療効果を向上させ.門脈を介した腫瘍細胞のさらなる拡散を抑え.肝細胞癌患者の生存率とQOLを向上させるためには.門脈の局所治療による血栓除去が極めて重要である！ 肝胆膵内科の医療・看護スタッフ全員が.門脈血栓症という「地雷原」を突破する決意を固めた！ 患者が入院した後.李虎城院長は黄輝.王瑞冠.呉天天.張偉を率いて.何度も情報を確認し.インターベンショナル医学科の蒼国君院長に相談し.320列CTを通して.門脈とその左枝が完全に閉塞しており.肝臓全体の血液灌流が低下していることを知った。 インターネットや海外留学中の同級生や同期生を通じて.ロンドン帝国大学のハビブ教授が門脈血栓症用の高周波アブレーションカテーテルを発明し.英国で門脈血栓症の治療に応用され始めたばかりで.人体で数例治療して良好な結果が得られていることを知った。 この技術は.門脈血栓の「標的部位」に高周波カテーテルを挿入して高周波焼灼を行うもので.腫瘍の増殖や浸食による門脈の閉塞を短時間で解消し.腫瘍の増殖を効果的に抑制し.患者の生存の質を向上させ.生存期間を延長させることができる。 中国でのこの技術の臨床応用はまだ文献に報告されておらず.広州の孫文病院だけがロンドン帝国大学の指導の下.この治療を3例実施している。 彼らはすぐにハビブ教授に連絡を取り.この治療法について相談した。ハビブ教授は寛大かつ無私の心で治療法とパラメーターを李虎城院長に伝え.高周波アブレーションカテーテルを香港から迅速に移送した。 世界最先端の技術と設備のサポートは.肝胆膵内科の自信と勇気を高め.この「硬い骨」をかじることになった。 309病院は全軍と北京で初めて門脈癌血栓のラジオ波焼灼術を実施する。 門脈の経皮経肝穿刺に成功した後.画像診断の結果.門脈主幹と門脈左枝が完全に閉塞し.血流が完全に消失していた。 ガイドワイヤーの誘導の下.5Fチューブシースを挿入し.RFアブレーションカテーテルを癌性血栓の「標的位置」に留置し.治療パラメーターを常時調整・マッピングし.DSAのモニタリングの下.門脈本幹と門脈左枝の癌性血栓を下から上にアブレーションし.12mmDEEPバルーンで門脈を拡張し.画像診断の結果.術後8時間で門脈の血流が回復していた。 治療後.画像診断で門脈の血流が回復したことが確認され.患者は術後8時間後に食事をしてベッドから起き上がり.3日後の320列CT検査で門脈と左枝の血流が回復し.肝臓全体の灌流が著しく改善したことが確認され.患者は術後7日目に通常の生活に戻り.自宅療養に入った。 この新技術の導入の成功は.309病院の党委員会の正しい指導の下で.309病院が「含蓄を強め」.「大規模な軍部隊に一流の総合病院を建設する」というもう一つの具体的な実践である。 また.各部門が協力し.互いの長所を補い合い.肩を並べて前進するモデルでもある。 9月の全国腫瘍インターベンション治療学会で.澳国君院長はこの症例について学会報告を行い.参加者の大きな関心を呼び.治療方法と治療パラメーターについて助言を求めた。 私たちがフロンティアを目指し.勇敢に探求し.たゆまぬ努力を続ける限り.全軍.全市.さらには国家の最前線を歩み.新たな道を切り開くことができることは.事実が証明している。