(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを守るために加工されています)
腹痛と発熱を主訴に入院し，腹部CT検査の結果，総胆管嚢胞と診断され，胆管嚢胞摘出術＋胆管吻合術を施行した。
術後病理検査により総胆管嚢胞であり，悪性化はないことが確認された。
主な臨床症状は心窩部痛.発熱などで.腹部超音波検査.腹部CT検査ともに総胆管の嚢胞性拡張を指摘。
救急外来にて定期血液検査および肝機能検査を行ったところ.定期血液検査では血中濃度の上昇.肝機能ではビリルビンおよびトランスアミナーゼの著明な上昇が認められ.胆道感染症が疑われた。
さらに改善した腹部集中CT検査の結果，患者の総胆管は全体に嚢胞状に拡張しており，最大径は約4cmであった．
総胆管壁は平滑で，明らかな腫瘍性占拠物は認められなかった．
現時点では胆嚢嚢胞と確定診断できるが，本疾患は先天性のものが多く悪性化しやすいため，治療法としては外科的に胆嚢嚢胞を摘出することになる。
患者の家族も手術に同意し.全身麻酔下で胆嚢嚢腫摘出術＋胆管吻合術が行われた。
胆嚢嚢胞は根治切除と判断でき.再発の心配はない。
患者は術後3日目にベッドから起き上がり.術後4日目に排便し.食事を開始しました。
術後5日目に右上腹部の違和感の症状が徐々に消え.肝機能も徐々に正常化しました。
手術後1ヶ月後に再来院していただき.定期的に血液検査.肝機能検査.腹部CT検査などを行い.肝機能の異常.腹部感染.腹腔内への液体の貯留などがないかどうか.経過観察をお願いします。
特別な事情がない場合は.1年に1回の見直しに延期することも可能です。
胆腸吻合術を受けたため.正常な生理解剖学的構造が変化しており.腸液が胆管に逆流しやすく.胆道感染や発熱を起こしやすいので.悪寒や発熱があれば.適時に再来院し.診察を受けることが必要である。
個人的な見解
本症例では.胆嚢嚢胞の発見後に手術を行い.術後の病理検査で悪性化がないことが確認され.非常に良好な治療成績が得られました。