産科の超音波検査は.①クラスⅠ産前超音波検査：妊娠初期・中期・後期の一般的な超音波検査を含む.②クラスⅡ産前超音波検査：妊娠中期・後期の胎児超音波検査（＝超音波産前スクリーニング）を含む.主に妊娠16週～24週に行われる.③クラスⅢ産前超音波検査：妊娠中期・後期の系統的胎児超音波検査（＝超音波産後診断）.ターゲット（目的別）超音波検査を含む.の3カテゴリーに分けることができる。
ターゲット（目的）別超音波検査。
産科超音波検査はすべての胎児異常を検出できるわけではないことを妊婦に明確に伝えることが重要である。
妊娠18～24週に超音波検査で発見すべき致命的な胎児異常には.無脳症.重度の脳膨張.重度の二分脊椎開放症.重度の腹壁欠損と内臓外反.一室心.致命的な軟骨異形成症などがあります。/> I.
要員要件/> 出生前超音波検査に従事する医師は.開業医の資格を有していなければならない。妊娠中期及び後期の全身胎児超音波検査を担当する医師は.次のいずれかの条件を満たしていなければならない：①大卒以上.中級以上の超音波医学専門技術称号を有し.出生前診断に関する体系的な訓練を受けている
②本職の産婦人科超音波検査において5年以上従事し.出生前超音波診断に関して体系的に訓練されている。/> II.必要な機器/> リアルタイムの超音波診断装置。
妊娠中期・後期の体系的な胎児超音波検査を行うユニットは.画像記録装置を備えたカラードップラー超音波診断装置を1台以上保有すること。/> III.超音波検査基準/> (i)
妊娠初期の一般的な出生前超音波検査（出生前超音波検査レベルⅠ）。/> 検査内容：子宮内妊娠の判定.多胎妊娠の診断.妊娠週数の評価.妊娠関連異常の除外（子宮外妊娠.悪阻.膣出血）.その他の婦人科疾患（骨盤内腫瘤.子宮奇形）の除外.絨毛膜絨毛生検の補助など。/> 2.検査方法：経腹超音波検査.経腟超音波検査。/> 3.検査項目/> 胎嚢（大きさ.形.位置）/> 胎児芽（頭-尻の長さ.胎児心音）/> 子宮.両付属器/> (ii)
妊娠中期・後期の一般的な妊婦超音波検査（レベルⅠ妊婦超音波検査）。/> 1.検査項目：胎児発育パラメータ評価（3週間以上の間隔）.羊水・胎盤の評価.妊娠数・胎児位置の判定。/> 2.検査項目：双頭径.大腿長.腹囲.胎位.胎児心拍数・リズム.胎盤.羊水などの総形態指標.胎児の大きさを推定する。/> 3.注意：妊娠中期・後期における一般的な出生前超音波検査を行う場合.無脳症等の異常が認められた場合は.超音波検査報告書を明記し.確認検査に回すこと。/> (iii)
妊娠中期・後期における胎児超音波検査（レベルⅡの出生前超音波検査）。/> 検査内容：レベルIの出生前超音波検査の内容に加えて.頭蓋骨の特定の重要な構造.四室心切片.腹腔内の肝臓.胃.腎臓などの胎児の主要臓器の形態観察と.胎児の重大な致死的奇形に対するざっとしたスクリーニングを含むべきである。/> 妊娠18-24週で診断すべき致死性奇形は.無脳症.重症脳膨隆.重症開口二分脊椎.重症胸部.腹壁欠損内臓外反.一室心.致死性軟骨異形成などである。/> 2.検査項目：レベルIの出生前超音波検査に含まれる項目に加え.最低限以下の解剖学的側面が含まれるようにする。/> 頭部：頭蓋骨.脳.中脳.側脳室.視床。/> 顔面：唇。/> 心臓：4室心腔図。/> 脊椎：頸部.胸部.腰部.仙骨部。/> 腹部：腹壁の完全性.肝臓.胃.両腎臓.膀胱。/> 胎児の臍帯とその付着部。/> 胎位が許せば.他の解剖学的構造も検査することができる。/> 3.注意：胎児検査では.少なくとも上記の胎児の解剖学的構造を検査する必要があります。
しかし.胎児の位置.羊水量の低下.母体の要因などにより.超音波検査でこれらの構造がよく見えないことがあり.超音波検査報告書にはどの構造がはっきり見えないかを記載する必要があります。/> 4.検査のタイミング：妊娠18～24週で行うのがより適切である。/> (iv)
妊娠中期・後期の系統的胎児超音波検査（レベルIIIの出生前超音波検査）。/> 1.適応：一般的な妊婦超音波検査や妊娠中期・後期の胎児超音波検査で胎児奇形が検出・疑われる場合.あるいは胎児奇形の高リスク因子がある場合には.速やかに全身性胎児超音波検査を実施する必要がある。
可能であれば.妊娠18～24週に系統的な胎児超音波検査を実施する。/> 2.検査項目/> (1)
基本項目：双頭径と頭囲を観察し報告すること.頭蓋骨が無傷かどうか.胎児の数.胎児の向き.胎児の大きさ.臍帯が首に巻きついているかどうか.羊水の最大深度などを記載すること。
胎盤の付着位置.胎盤の厚さ.胎盤の成熟度を記載する。/> (2)
頭蓋：正中線の位置.側脳室の広がり.小脳の形態.小脳の地虫の完全性。/> (3)
顔面：上唇の皮膚を観察し.その連続性を報告すること。/> (4)
脊椎：脊椎の各節の椎骨の配列を観察し.正常な形態.脊椎の正常な湾曲.椎骨の平行配列.椎骨の連続性の中断がないかどうかを報告する。/> (5)
胸郭：肺および心臓の位置が正常であることを観察し.報告する。/> (6)
心臓：胎児心拍数を測定し.リズム.心臓の大きさ.四室心断面.左右心房対称性.左右心室流出路断面を記載するとともに.心エコー検査の適応を踏まえて心エコー検査を選択すること。/> (7)
腹部臓器：腹壁の完全性.肝臓.胃.両腎.膀胱の形態.臍帯血管を記載する。/> (8)
四肢：大腿骨を測定し.四肢の上腕骨.尺骨橈骨.大腿骨.脛骨を観察し.報告すること。/> (v)
目標とする検査/> ターゲット検査は.体系的な胎児超音波検査に基づき.透明帯の測定など胎児及び母体の特定の問題に対して特定の目的を持ち.胎児の神経系.循環器系などのより詳細な超音波検査を行うこと。/> (vi)
超音波診断報告書/> 超音波診断報告書は.上記の基準に合致し.陽性結果を画像で記録する必要がある。
胎児および母体の要因により胎児解剖学的評価が制限される症例は報告書に記録し.必要に応じてフォローアップ検査を実施すること。/> IV.安全性/> 現在の科学的知見では.出生前胎児超音波検査は安全であるとされている。
一般的な原則は.適応を習得し.規則で許される最小限の超音波照射の下で必要な診断情報を得ることである。/> V.
品質管理/> 人員と設備の要件の実施.継続的な教育規定.出生前超音波診断の遵守率に関する定期的な統計。/>