胆嚢嚢腫は先天性の胆道疾患の一つで.その多くは10歳未満で診断され.成人まで遅れるものもあり.成人先天性胆嚢嚢腫と呼ばれ.女性に多い。 Etiology: Currently, the main theory is that the cause is an abnormality of pancreaticobiliary syncytium, i.e., the choledochal duct and the pancreatic duct form a long common duct of pancreaticobiliary syncytium and pancreatic fluid and bile can be mixed in the common duct, and the Oddi’s sphincter leads to a high pressure at the distal end of the common duct, which can cause a mixture of pancreatic and bile to reflux to the choledochal and pancreatic ducts and pancreatic fluid returns to the choledochal ducts and the pancreatic fluid flows into the biliary ducts, and the pancreatic enzymes, elastase, and collagenase in the ducts can lead to damage to the walls of the biliary ducts. 胆管の壁が傷つき.弱くなり.拡張します。 タイプ:嚢胞は5つのタイプに分けられる:I型.嚢胞状拡張と紡錘形拡張を含む総胆管の拡張.II型.総胆管の憩室状の外方への突出.III型.十二指腸までの総胆管の嚢胞状拡張.IV型.肝内胆管と肝外胆管の両方の拡張.V型.肝内胆管の拡張で肝外胆管は正常.カロリ病とも呼ばれる。 しかし.この分類法には限界があり.この奇形の病理学的特徴を反映し.治療の指針とするには不十分であると考える学者もいる。 しかし.これはほとんどの外科教科書に掲載されている分類法であり.また.より多くの臨床応用が可能な分類法でもある。 臨床症状:胆嚢嚢腫の臨床症状の多くは.腹部腫瘤.黄疸.腹痛である。 この3つを同時に合併する確率は高くなく.どちらか1つを呈することがほとんどで.成人では健康診断で発見される割合も多い。 診断:胆嚢嚢腫の診断には腹部超音波検査が最も簡便で安価であり.一般的に用いられている。強調CTは嚢胞内にがんがあるかどうかを確認するのに役立つ。 治療:胆嚢嚢腫は高率に癌化する。 したがって.がんを予防するためには.発見されたらすぐに手術を行うべきであり.その治療法は現在では十分に受け入れられている。胆嚢嚢腫の根治的治療法としては.肝空腸Roux-Y吻合を伴う嚢胞摘出術が標準的である。 びまん性肝内胆管嚢胞拡張症の治療は.特にびまん性結石を合併している場合はより複雑であり.肝機能の悪化が続く場合は肝移植も選択肢となる。 例:膵頭部十二指腸切除術を受ける胆嚢嚢胞癌患者の術前CT:
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