先天性胆嚢嚢胞：膵胆道合胞体の先天異常によって起こる疾患。 膵液の嚢胞内への逆流が嚢胞内環境を変化させ.嚢胞性病変の主な原因となる。 胆嚢嚢胞では胆石が形成されることが多く.続発性胆管炎.膵炎を起こし.悪性変化を起こす可能性が高い。 先天性胆嚢嚢腫の診断は難しくなく.超音波検査やCT検査で確認できます。 先天性胆嚢嚢腫の治療原則：胆嚢嚢腫の完全切除と肝門部胆管と空腸のRoux-en-y吻合が先天性胆嚢嚢腫の唯一の治療法であり.ゴールドスタンダード手術である。 先天性胆嚢嚢腫の消化管単独吻合の欠点：15-20年ほど前.当時の外科クリニックでは胆嚢嚢腫の十二指腸吻合や胆嚢嚢腫-空腸吻合を行うのが通例であった。 一方.胆嚢嚢胞自体には蠕動運動や空胞化機能がないため.術後の空胞化効果が乏しく.嚢胞と消化管の吻合後も感染性胆管炎.肝膿瘍.胆石などのように胆汁が排出されないことがある。一方.嚢胞を切除しない期間が長いほど悪性化の可能性が高くなるため.できるだけ早期に入院手術を行う必要がある。 嚢胞と空腸吻合の患者は現在30歳ぐらいで.この部分は病院の一般外科の膵臓外科の審査に行くべきで.癌嚢胞を予防する観点から.できるだけ早く再手術すべきです；一旦悪性変化してから手術すると.できるだけ早い時期に手術したほうがいいです。 これまでの経験：先天性胆嚢嚢腫.空腸吻合後の胆嚢嚢腫.悪性病変後の胆嚢嚢腫・十二指腸吻合などの成人患者に対して根治手術（PD）を繰り返し行ってきたが.小児科で胆嚢嚢腫・十二指腸吻合や空腸吻合を行い.15～20年後に嚢腫や吻合部の下端に悪性病変が発生した症例や.高齢者が行った膀胱摘出術後の吻合部の胆道側に悪性病変が発生した症例が多い。 側悪性腫瘍などであった。 最年少は20歳と27歳で.膵頭部周囲にリンパ節転移を生じた症例が多かった（術中凍結）。 術後成績は良好であった。 これらの患者の悪性率は高く.中国では統計データが不足している。 また.胆管炎で入院し.入院後に嚢胞の悪性化が見つかり.肝膿瘍や多発性肝転移癌と合併し.外科的治療の可能性を失っている患者も見たことがある。 消化管吻合後の先天性胆嚢嚢腫単独の患者は.来院して専門医や教授と検討・相談し.再手術を選択すべきである！ 再手術はどのような手術ですか？先天性胆嚢嚢腫の未切除症例は.悪性化予防のため.経過観察し.再手術を行います。 術前検査のデータと術中検査の結果から.まだ悪性化していない症例は嚢腫を完全に切除し.肝門部胆管と空腸の吻合を再度行い.すでに悪性化している症例や悪性化が疑われる症例は.膵十二指腸切除術を行い.R0切除を行います。 より良い治療成績が得られます。