生活習慣や食生活の変化に伴い.血管疾患の罹患率は年々増加している。 内臓動脈瘤は人の健康に重大な脅威を与える重要な血管疾患で.その発生率は正常人口の約2％であり.中でも脾動脈瘤が最も多く.約60％を占め.女性に多く発生する。 ).胃十二指腸動脈瘤(1.5%).腸間膜下動脈瘤.腎動脈瘤(1%未満)などがある。 内臓動脈瘤の発症は緩徐であり.ほとんどの患者は明らかな症状を示さず.定期的な腹部超音波検査または動脈造影検査で発見される。 大きな症例では.脈打つ腹部腫瘤が検出されることがある。 腹痛の発現はしばしば破裂または破裂の切迫を示している。 突然の腹痛を訴える患者のほとんどは.救急.一般外科.泌尿器科の外科医が最初に受診し.急性虫垂炎.胆嚢結石.膵炎.尿路結石などと誤診されやすい。 しかし.各専門科の医師の警戒心が徐々に高まり.各種検査が進歩したため.内臓動脈瘤の診断が頻繁に行われるようになり.CT血管造影により診断が迅速に明確になる。 一般的な原因では説明できない腹痛の場合には.内臓動脈瘤の可能性を直ちに考慮すべきである。 内臓動脈瘤が疑われたら.主治医は患者の血圧と心拍数をコントロールし.激しい運動をしたり興奮したりしないように助言し.できるだけ早い機会に強化CTまたはDSA血管造影を行い.速やかに血管外科医に相談すべきである。 内臓動脈瘤の主な原因は.動脈硬化.高血圧.感染症.妊娠.先天異常.外傷.結節性動脈炎.門脈圧亢進症などである。 内臓動脈瘤の主なリスクは動脈瘤の破裂による出血で.死亡率は35～50％.または動脈瘤内に血栓が形成され.遠位動脈の塞栓症を引き起こし.その結果.対応する動脈が供給する領域の組織や臓器が壊死し.障害が残ったり.重症の場合は死に至ることもある。 したがって.内臓動脈瘤と診断されたら.ほとんどの場合.積極的な治療が必要となる。 動脈瘤が小さければ.注意深く観察して血圧をコントロールすればよいが.大きかったり.大きくなる傾向がある場合は.外科的治療を決断しなければならない。 外科的治療には伝統的な開腹手術と.最近では血管内治療の両方がある。 例えば.脾動脈瘤に対する最も一般的な治療法は.腹腔形成術.血行再建術.または脾臓と一緒に動脈瘤を摘出する方法であるが.これは全身麻酔を必要とすることが多く.非常に外傷性が高く.合併症も多く.リスクと死亡率が高く.退院までに通常10日程度かかる。 この伝統的な治療法は.徐々に血管内治療に取って代わられつつある。 血管内治療では.局所麻酔で鼠径部に穿刺し.カテーテルとガイドワイヤーを用いて脾動脈にステントを留置して血管を修復したり.スプリングコイルを留置して腫瘍を塞栓したりするだけで.最小限の外傷.少ない合併症.迅速な回復で脾臓を温存することができる. この方法は.高齢で全身状態が悪く.基礎疾患が多く.従来の開腹手術に耐えられない患者でも.ほとんどの患者に適している。