ワルファリン抗凝固療法のモニタリングはどのように行われますか?

数多くの患者(下肢深部静脈血栓症や術後ブガ症候群などの静脈疾患患者を含む)が.長期間の経口ワルファリン抗凝固療法を受けている。 現在のところ経口ワルファリンの有効性は比較的確実であるが.出血のリスクがあり.プロトロンビン国際標準比(PT-INR)の厳密なモニタリングが必要である。 海外で報告されている理想的な比は2.0~3.0であるが.中国人の体型に応じて1.8~2.5の範囲.すなわち抗凝固療法が効果を発揮するための出血リスクが低い範囲を推奨している。 ワルファリンは通常2.5mgまたは3mgの用量から開始し.3~5日後にプロトロンビン国際標準比(PT-INR)をチェックし.その後.比較的安定(連続3回)して目標範囲内に入るまで1週間に1回再チェックし.凝固の再チェックは2~4週間に1回と考えてよい。 安定後.4週間またはそれ以上の経過を観察することができる。 しかし.ワルファリンの効果に影響する因子はたくさんあるので.不注意にならないように注意深くモニターする必要がある。 投与量の調整は通常1/4錠単位で行われ.比率が目標値に満たない場合は1/2錠単位で行われる。 INRが3.5を超える場合は.3日間服用を中止し.その後.用量を見直して調整することを考慮する。