不安や恐怖を感じながら退院することは珍しいことではありません。 完全な治療チームが安心感を与えてくれます。 退院は.外科医があなたの準備が整ったと判断した時になります。 ご帰宅後.回復過程についてご不明な点やご心配な点がございましたら.いつでも外科までお電話ください。
フォローアップ診察
退院後3～4週間後に外科医の診察を受けます。 この事前診察は.退院前に胸部専門の看護師が設定しますが.ご自宅で手術室に連絡することもできます。 主治医と心臓専門医があなたの回復過程を外科医に報告します。
活動の経過
退院後3～4週間後に外科医のもとへ戻ります。 この事前訪問は.退院前に胸部専門の看護師が設定しますが.ご自宅の外科に連絡してもかまいません。 主治医と循環器専門医は.外科医から送られてくる回復の進み具合に関する情報をもとに.あなたに最新情報を提供します。
家に帰ったら.日常生活を再開することが大切です。 毎朝起床し.毎日シャワーを浴び.カジュアルな服装で過ごすようにしましょう。 疲れは時間とともによくなります。 一日中ベッドやソファーで横になっていても.気分が弱くなるだけです。
外科医は毎日の散歩を計画するよう勧めるでしょう。
外科医は.毎日の散歩を計画するように勧めます。
この目標は徐々に達成する必要があります。 回復の仕方は人それぞれです。 年齢や全身状態は.距離を歩く能力に影響します。 重要なポイントは.1日1～2回歩くことです。
1.病院で歩いた距離を歩くことから始めましょう。 毎日.より遠く.より長く歩くようにしましょう。 朝5～10分.夕方5～10分歩くことから始めるとよいでしょう
2.可能な限り早く.ショッピングセンターやお店まで.外を歩くことをお勧めします。 蒸し暑い日は.朝や夕方の涼しい時間に歩くことをお勧めします。 とても寒いときは.気温がちょうどいいときに歩くことをお勧めします。
3.歩くときは.無理をしないこと。 歩いていて疲れを感じたり.少し汗ばんだりするのは普通のことです。
4.無理なウォーキングは禁物です。
4.テニス.サイクリング.ボーリングなど.他の種類のアクティビティには参加しないでください。 毎月の検診で外科医と相談するまでは.テニス.サイクリング.ボーリングなどの他の種類の活動には参加しないでください。
院外患者の心臓回復
ほとんどの心臓手術後の患者は.退院後4～6週間.院外での心臓回復活動に参加するよう勧められます。 これらの活動では.各個人の心臓のニーズに合わせた個別の運動処方が提供される。 これらの活動の初期段階には.運動クラス中にテレメトリー装置による心臓モニタリングが含まれる。 これらのクラスには通常.トリガープレス.ローイングマシン.サイクリングなどのグループアクティビティが含まれます。
生活習慣に日常的な活動を取り入れることを学ぶことが特に重要です。
医師が勧める運動やそれに準ずるリハビリプログラムは.心筋を強化するだけでなく.循環コレステロールを減少させます。
運動
退院後2～3週間.またはこわばりや痛みが落ち着くまで.上肢の運動を毎日もう一度行い.退院後1～2週間は呼吸運動器を毎日2回使用し.肺を十分に膨らませ続けましょう。
階段を上り下りする
階段を上るにはより多くのエネルギーが必要であることを覚えておいてください。 ゆっくり（一度に数段ずつ）歩き.息苦しさや息切れを感じたら休みましょう。 退院後2～4週間は.階段の上り下りは1日2～3回にとどめましょう。
運転
自宅にいる最初の数週間は運転できません。 これは.より快適で正常だと感じられるようになってから運転するための十分な時間を確保するためです。 車に乗れると感じられる限り.同乗することができます。 外科医の診察を受けるまでは.長旅の計画は立てないでください。
重い荷物を持つ
手術後.胸骨が治り痛みが消えるまで約8～12週間かかります。 この間.10～15kg以上の重いものを持ったり.押したり引いたりすることは避けるべきです。 このような行為には.食料品の箱を運んだり.小さな子供やスーツケース.小動物を運んだりすることが含まれます。 芝刈り機や掃除機.家庭用家具を押すのも避けるべきです。 狭い窓を開け閉めしたり.固いボトルのキャップを回したり.重いドアを押したり引いたりすることは避けてください。
術後の経過観察のために外科医に会ったときに.これらの活動をいつ再開できるかを尋ねることができます。
体力が回復してきたら.雑巾がけやテーブルの片付け.全自動洗濯機での洗濯.料理の手伝いなど.軽い家事ならできるようになります。 掃除機をかけたり.モップをかけたり.家具を動かしたり.草むしりをしたりといった重い家事は.執刀医の診察を受けるまではしないでください。
切開部のケア
抜糸があれば.退院前に取り除きます。 抜糸後.局所に滅菌ドレッシング材を使用します。 滅菌ドレッシング材はシャワーを浴びると剥がれることがあります。 これらは交換する必要はありません。 絆創膏は帰宅後1週間経ったらすべて剥がしてください。 自宅に戻ったら.入浴やシャワーは通常通り.傷口に石鹸と水をつけて行ってください。 傷口にはローションや乳液を塗らないでください。 シャワー室にはプラスチックのベンチや椅子があると便利です。 シャワーを浴びながら座ると.より快適で疲れません。
傷が治りきらない間は.赤み.腫れ.圧痛.しびれがあるかもしれません。 毎日傷口をチェックする必要があります。
もし傷口から剥離や液体の排出が見られたり.赤みが悪化した場合は.外科医に相談してください。 通常.静脈を採取した下肢は数週間腫れます。 そのため.座っている間は下肢をフットスツールや別の椅子の上に置いて高くしておく必要があります。 足を高くすることを忘れないでください。
弾性ストッキング
退院後2～4週間は弾性ストッキングを着用する必要があります。 これはむくみをとり.下肢の筋緊張を改善するのに役立ちます。 ストッキングは夜休むときに脱ぐことができます。 着圧ストッキングの上からストッキング（パンティストッキング.スポーツソックス.飾りソックス）を着用しないでください。
着圧ストッキングがもう一足必要な場合は.処方箋なしで近くの医療店で直接購入することができます。
性生活
お望みであれば.性生活を再開することができます。 胸と下肢がしばらく痛むことを忘れないでください。 適切な姿勢を選び.上肢と胸骨に体重をかけないようにしてください。 セックスの2～3時間前から食事や飲酒を控えることをお勧めします。 セックスにはさまざまなエネルギーが必要です。 階段を上ったり.パーティーのスピードで歩いた後でも快適であれば.快適にセックスができます。
休息期
体は回復の過程でより多くの休息を必要とします。 1日8～10時間は眠るようにしましょう。 また.毎食後30分は休むべきです。 これは.ギアを入れたまま寝なければならないという意味ではありません。 食べ物の消化も心臓への負担のひとつであり.休息はこのプロセスを助けてくれる。
疲れ
退院後数週間は疲れを感じるのが普通です。 退院後も4～8週間は回復が続きます。 この間.体力は徐々に回復していきます。
日々の活動には間隔をあけ.無理をしないことが大切です。 帰宅したばかりの頃は.朝食や洗濯.着替えなどに午前中の時間を取られるのが普通です。
気分の落ち込み
心臓手術後は.イライラしたり.イライラしたり.落胆したり.落ち込んだりすることがあります。 これらは多くの場合.疲れと早く回復したいという気持ちの結果です。 通常.時間とともに改善します。 術後の抑うつ状態が長引く患者はほとんどいません。
レクリエーション
それに抵抗がなければ.活動量の少ないレクリエーションに参加することができます。 外食.トランプ.映画鑑賞.針仕事などです。
ゲスト
旧友との交流や会話は疲れるものです。 最初の2～3週間は.来客を制限したくなるかもしれませんが.自分の判断で.休憩のために部屋を出なければならないときは.ためらわずに言い訳をしましょう。
喫煙
帰宅後に喫煙を始めたり.再開したりしないことがとてもとても重要です。 タバコに含まれるニコチンは心拍数を上げ.血管を狭くします。 多くの場所で禁煙のための特別プログラムが用意されています。 禁煙をお望みなら.こうしたプログラムを強くお勧めします。
仕事への復帰
病院から自宅に戻っても.治癒のプロセスは完全ではないので.少なくとも1ヶ月間はより高い栄養が必要です。 この間は体重を減らそうとしてはいけません。 減量が必要な場合は.外科医に相談してください。
回復が完了したら.理想的な体重に到達し.それを維持することが重要です。
術後の栄養計画は.脂肪.飽和脂肪酸.コレステロール.塩分の摂取を減らし.繊維質の多い食品（果物.野菜.豆類.穀類）の摂取を増やすなど.生活習慣を見直すことから始めましょう。
地元の書店には.食事療法を始めるのに役立つ特定の料理本があります。
胸部専門の看護師や栄養専門家に.推奨される食品のリストを尋ねてみましょう。
栄養の目標
DDはタンパク質.ビタミン.ミネラルの1日の必要量を満たす
DDは理想的な体重を達成し維持する
DDは総脂肪の摂取を制限する
DDは飽和脂肪の摂取を制限する
DDはコーヒーとアルコールの摂取を制限する
DDは食物繊維の多い食品の摂取を増やす
。 入院中.帰宅後の栄養計画について質問がある場合は.当院の栄養管理部のスタッフがお答えします。
退院後.栄養についてさらに情報が必要な場合は.内科医に相談してください。
手術後は便秘になりやすいかもしれません。 これは通常.運動不足.食欲不振.水分制限.特定の薬の影響に関連しています。 下剤を使ったり.食物繊維を増やしたりして対処します。 鉄分のサプリメントを摂取している場合は.便秘を引き起こし.便が黒くなることもあります。
脈拍を測る
心臓が鼓動すると.血液が動脈を満たします。 この血流は.皮膚に近い体の動脈の数カ所で触れられます。 心臓の鼓動と一致する拍動を脈拍と呼びます。
心拍数や脈拍数は体が必要とするように変化します。
運動すると.体はより多くの酸素を必要とし.脈拍数はこの必要を満たすために増加します。
安静時には.体が必要とする酸素は少なくなり.脈拍は減少します。 理想的な脈拍や正常な脈拍はありません。 平均的な脈拍数は1分間に60～100回です。
脈拍を調べる方法を知っておくとよいでしょう。
これは.特定の薬や不規則な心臓リズムの影響を監視するのに役立ちます。
この方法は簡単に習得でき.練習の必要はあまりありません。 胸部看護師は.あなたの家族が簡単にできるようになるまで練習を手伝ってくれます。
脈拍を検査できる部位はいくつかあります。 人差し指と中指を手首の親指の付け根に.脈が感じられるまでそっと置きます。 15秒間の脈拍数を数えると.1分間の脈拍数または心拍数になります。
薬
ニトログリセリン
狭心症とわかっている胸の痛みがある場合は.ニトログリセリンを服用することができます。 退院後数カ月以内にニトログリセリンを服用しなければならなくなった場合は.外科に電話でお知らせください。 バイアルに入ったニトログリセリンは約3～4ヶ月しか効果がないことを覚えておいてください。
ジゴキシン.ラモキシン（ジギタリス）
ジゴキシンは心筋の収縮力を高めます。 心臓のポンプ機能を高め.心臓が規則正しく収縮するのを助けます。
1.吐き気.嘔吐.食欲不振.1日に2回以上の下痢
2.目のかすみ.黄色や緑色の後光が見える
3.不整脈.脈拍
4.脈拍が1分間に50回未満
フロセミド.ヒドロクロロチアジド
これらは利尿剤です。 体内の水分を排出する利尿薬です。 心臓への負担を軽減し.下肢のむくみを軽減します。 利尿剤を服用する際は.カリウムのサプリメントを摂取する必要があります。 カリウムは水分と一緒に排泄されるからです。 カリウムのサプリメントが処方されない場合は.毎日の食事にカリウムを多く含む食品を取り入れるとよいでしょう。 カリウムを多く含む食品には.バナナ.オレンジ.アプリコット.ブドウ.新鮮なドライトマト.乾燥豆.緑黄色野菜などがあります。
午前と午後に薬を服用すると.1日の尿量が増えます。
異常な体重増加（2～3ポンド以上）が日常的にみられる場合は.外科医に知らせてください。
Betalac
これらの薬は治療中の不整脈を助け.より規則正しい心拍を維持することができます。
1.発疹
2.悪寒や発熱
3.関節の腫れや痛み
4.吐き気や嘔吐が48時間以上続く
キニジン
キニジンは心臓のリズムを整える働きがあります。
1.下痢.吐き気.嘔吐
2.目のかすみ.耳鳴り
ベラパミル（イソペイン.カラン）
この薬は不整脈や狭心症の治療に使われます。
1.上肢の異常なむくみ
2.めまい
ニトロパッチ.トランスダーム・ニトロ.ニトロデュール
このニトログリセリン製剤は.限られた時間だけ皮膚から吸収されます。 パッチは体のどの部分にも貼ることができるが.通常は上肢か胸部に貼る。 パッチは毎朝上半身の異なる部位に貼り.就寝時に剥がす。
グルコン酸第一鉄.硫酸第一鉄
この薬は.体に鉄分を補給するために使用されます。 鉄はヘモグロビン（赤血球）の形成に非常に重要です。 この薬は.血球数を増やし.より強くなるのを助けます。
DD 鉄分を摂取すると.便の色が濃くなるのは正常です。
DD この薬は便秘を引き起こす可能性があります
DD 胃の炎症を抑えるために.食事と一緒に鉄分を摂取しましょう
Tylenol #3 (Tylenol with Codeine)
この薬は.切開の不快感を和らげるために使用されます。 起床前に服用すると.一晩寝た後のこわばりや痛みが和らぐという人が多いようです。 就寝前に服用すると睡眠を助けます。
DDに含まれるコデインは便秘を引き起こす可能性があります
DDこの薬には中毒性があるため.監督者のもとでのみ使用してください
パーコセット（アセトアミノフェン含有オキシコドン）
この薬は切開の不快感を和らげるために使用されます。 多くの患者は.起床前に服用することで.一晩寝た後のこわばりや痛みを和らげることができると感じています。 就寝時に服用すると.睡眠の助けになります。
DDこの薬には中毒性があるため.指示された通りにのみ服用してください。
DDこの薬は.薬剤師に連絡して再追加してはいけないことを覚えておいてください。 もし追加する必要がある場合は.薬がなくなる2～3日前に外科に電話してください。
タイレノール錠.強化タイレノール.ダトワール.アナシン-3.パナドール（アセトニンフェン）（非アスピリン系鎮痛剤）
ご希望であれば.処方された鎮痛剤の代わりに非アスピリン系鎮痛剤のどれでも使用できます。 多くの患者さんは.創傷の不快感が和らいできたときにこれらの薬が役立つと感じ.アスピリン以外の処方鎮痛剤と交互に使用することで.一日中痛みをコントロールすることができ.より強い鎮痛剤の必要性を減らすことができます。
その他の薬：
クマジン
クマジンは.血栓の形成を防ぐために使用される抗凝固薬（血液サラサラ薬）です。 血液の凝固は正常な過程です。 抗凝固剤はこのプロセスを意図的に遅らせることができます。 クマジンは.特定の医療状況や.血栓の形成を防ぐために特定の人工（人工）心臓弁を持つ患者に必要とされます。クマジンは.弁の中に小さな塞栓が形成されるのを防ぐために.弁の手術で特に使用されます。
血液凝固時間（秒）を調べる血液検査（ProtimeまたはP.T.とも呼ばれる）で.血液が凝固するまでの時間がわかり.この血液検査で血栓を治療範囲内に保つために使用するクマジンの量を決めることができます。 患者が服用すべきクマジンの量。
クマジン投与中の患者の治療範囲は.通常の凝固時間の1.5～2倍で.12秒なので.クマジンを投与されている患者のほとんどは.凝固時間が18～24秒である必要があります。
凝固時間は入院中に毎日チェックする必要があります。 退院後は1～2週間ごとに血液凝固時間のチェックを受けることができます。 クマジンの服用量が安定すれば.血液凝固時間のチェックの頻度は1～2ヵ月かけて徐々に減らすことができます。 クマジンを服用している間は.4～6週間ごとに血液凝固時間のチェックを受ける必要があります。
クマジンを服用する際には.以下のルールを覚えておくことが重要です
1.クマジンを服用している間は.アスピリンを含む薬を服用しないこと。 バファリン.アナシン.バイエル.エキセドリン.アルカセルツァーなどのアスピリン製品はすべて軽度の抗凝固剤であり.クマジンの効果を高める可能性があります。
2.風邪薬の中にはアスピリンが含まれているものもあるので.ボトルのラベルをよく読みましょう
3.アスピリンを含まない.またはアスピリンを含まない止血剤.例えばタイレノール.パナドット.アナシン-3などは軽い鎮痛剤として使えます
4.出血の兆候があれば.必ず医師に報告しましょう。 —- クマジンの服用量を.錠剤の数ではなくミリグラム単位で調節することを学ぶこと
6.アルコールはクマジンの吸収を阻害する可能性があるため.アルコールの摂取は24時間以内に2杯までとすること
7.人工弁を装着しており.クマジンの服用中であることを示すために.メディカルアラートブレスレットまたはネックレスを着用すること
8.遠距離を旅行する場合は.クマジンの服用中であることを知らせること
9.クマジンの服用中であることを知らせるために.メディカルアラートブレスレットまたはネックレスを着用すること。 8.長距離を旅行する場合は.血液凝固時間のモニタリングが留守中も可能であることを医師に伝える
クマジンにはさまざまな用量があります。 退院後のクマジンの適切な服用量に応じて.胸部外科専門の看護師が紹介します。 血液凝固時間を調べるための採血の際にも.同じアドバイスがなされます。