大腿骨頸部の手術後は.腫れを防ぐために.患肢を外転させ.腰を少し曲げた姿勢で.足の下に枕を敷いて挙上するように注意する必要があります。 初期には組織の炎症反応が明らかで.骨折がずれやすいので.静的な運動(関節を動かさず.筋肉が疲労するまで一定の姿勢を保つ)が中心となります。 腰を内側に入れる動作(足を組むなど)は避けるべきです。
横になっているときは.両足の間に枕を置き.両足を寄せ付けないようにする。 患側には寝返りを打たないでください。 健側に回るときは.患側の脚を保護し.動作中.股関節がやや外側になるような姿勢を保ちます。 横向きに寝た後.足の間に枕を置き.患部の足が少し外向きの腰の位置になるようにします。
術後1.0~1週間
(1) 麻酔が治まったらすぐに足指と足首を動かし.できるだけ早く足首のポンプ運動を開始する:5分/グループ.1グループ/時間。
(2) 大腿四頭筋とNコード筋の等尺性収縮運動:300回/日以上.痛みを増やさない範囲で行うこと。
(3) 手術後3日目からCPMエクササイズを開始し.医師の指導のもと30分/回.2回/日で終了.エクササイズ直後に30分間氷を当てる(痛みがない.または少ない状態で徐々に角度を上げていく)。 股関節を少し伸ばしたまま.エクササイズを行います。
2.術後期間
2〜4週間
(1) 上記のエクササイズを続けながら.徐々に強度を上げていく。
(2) ストレートレッグレイズ運動:10~20回/グループ.1~2グループ/日。
(3) リア・レッグ・レイズ:30レップ/セット.4~6セット連続.セット間は30秒の休息.1~2回/日。
(4) Prone leg hook exercise:10回/グループ.10~15秒/回.5秒/セット.4~6セット連続.セット間は30秒の休息とする。
(5) レジスト付き膝伸展エクササイズ:10レップ/グループ.10-15秒/レップ.毎回5秒のインターバル.4-6セット連続.セット間は30秒の休息を取る。
(6) 股関節の屈曲・伸展の積極的な運動(痛みがない.または痛みが少ない.骨折が安定している場合): 足をベッドから離さない座位で行う。 ゆっくり.力強く.膝と股関節を最大に曲げ.10秒間保持した後.ゆっくりとまっすぐにする。 10~20回/グループ.1~2グループ/日。
3.術後
5週間~3ヶ月
(1)体重負荷とバランス運動:X線検査後.骨折の治癒の程度が許す限り実施すること。 骨折の治癒の程度により.体重負荷は1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重と徐々に移行していきます。 患肢をフラットスケールで加重し.部分的な体重負荷の感覚を明確にすることができます。 1回5分.1日2回.徐々に患部の脚に体重がかかるようにする。
(2) 座位保持:骨折の治癒が許す限り行わなければならない。5~10分/回.1~2回/日。
(3)固定式自転車での運動は.可能であれば始めてもよい。軽い負荷から重い負荷まで.徐々に座席の高さを下げていく。20~30分/回.2回/日。
4.術後
4~6ヶ月
骨折がほぼ治り.筋力や関節の安定性を強化し.日常生活のすべての動作を徐々に完全に再開することを目的としたエクササイズを行います。
(1)スクワット運動:強度を上げながら徐々にスクワットの角度を上げていく(90°以下).2分/回.5秒間隔.5~10セットの連続運動.2~3セット/日。
(2)ストラドルエクササイズ:前後・左右のストラドルエクササイズを含む.20回/セット.セット間45秒休憩.4~6セット連続.2~4回/日。
(3) 患側の片足スクワット:ゆっくり.強く.コントロールしながら(スウェーしない).20~30レップ/グループ.セット間30秒.2~4回/日。 この運動は.後の段階で行う必要があります。