大腿骨頚部骨折の病期分類には様々な方法があり.研究の視点や焦点によって.それぞれ治療法の選択や予後評価に密接に関係しています。
I. 骨折の解剖学的部位に応じた骨折の類型化
骨折の解剖学的部位により.4つのタイプに分類されます。
1.頭蓋下型：骨折線が完全に大腿骨頭の下にあり.大腿骨頚部全体が骨折の遠位にあり.大腿骨頭が寛骨臼と関節包の中で自由に回転できるものです。 このタイプの骨折は高齢者に多く.大腿骨頭への血液供給が著しく損なわれ.円形靭帯動脈があっても円形靭帯陥凹部付近の狭い範囲の骨にしか血液を供給できず.加齢とともに円形靭帯動脈は次第に変性し.閉塞してしまうこともあります。 そのため.これらの骨折は治癒が難しく.大腿骨頭の虚血性壊死の発生率も高く.予後が悪い。
2.頭頸部型：すなわち.大腿骨頸部の斜骨折である。 大腿骨頚部骨折の多くはねじりによる暴力で起こるため.真の転子下骨折や頚部骨折はまれであり.転子下骨折の多くは大きさの異なる骨折ブロックを伴い.骨折線が斜めになる。 このタイプの骨折は.整復が困難で整復後の安定性が悪く.大腿骨頭への血液供給の損傷という点では.転子下タイプに次ぐものです。
経頚骨骨折はアーチファクトであることが多く.再撮影で繰り返すと頭頚骨骨折と確認されることが多い。
4.基部型：大腿骨頚部の基部に骨折線があるもの。 骨折端は血流が良く.整復後の安定性を保ちやすく.治癒しやすく予後が良いので.ローター骨折に含める学者もいます。
前3者の骨折線は股関節の被膜の内側にあり.被膜内骨折と呼ばれ.基部型の骨折線は被膜の外側にあり.被膜外骨折と呼ばれています。
B. 破断変位の程度に応じたタイプ
1.タイプI：大腿骨頸部の不完全骨折.すなわち「外転」または「挿入」骨折.遠位骨折端はわずかに外転・外旋し.X線では大腿骨頸部の上端は挿入の錯視に似ているが.内側頭蓋頸接合部の骨梁は緑枝状に曲がり.大腿骨頭は内側・後方へ 大腿骨の骨頭が内側に傾き.後方にも傾く。
このタイプの骨折は.無置換で近位血流が良く.治癒しやすく.予後も良好ですが.慎重に保護しないと完全骨折になる可能性があります。 このタイプの骨折の最大の特徴は.初診時の症状が非典型的で.レントゲン写真も鈍感なため.診断を誤ることが多いことである。
2.タイプⅡ：変位を伴わない完全骨折.または軽度の変位を伴う骨折。 骨折が頭蓋下であれば.治癒は可能ですが.頭部の壊死や変形が起こることが多いです。 骨折がtrans-neckで基部であれば.骨折は容易に治癒し.頭部壊死率も低くなります。
III型：大腿骨頸部の完全骨折で部分的に変位があり.多くの場合.遠位端が上方に変位するか.遠位角下部が近位部に埋め込まれ.大腿骨頭が外転・内転し.頸部茎角が小さくなっているもの。
IV型：骨折端が完全に外旋し.上方に変位したもので.2つの骨折端が完全に分離し.大腿骨頭が正常な位置にある場合もあり.関節包や滑膜の損傷が激しく.血管が損傷しやすく.大腿骨の虚血壊死をきたすもの。
骨折端は完全に脱臼し.遠位骨折端は外旋して変位している。
大腿骨頸部の後縁は.暴力が強いと断片化し.また.継続的に外旋し.圧迫により大腿骨頸部の後縁に欠損が生じることがあります。
フラクチャーラインアライメント
骨折線と大腿骨ステムの長手軸との角度（リントン角）により3種類に分けられる。
1. 角度30°未満のタイプIで.最も安定している。
2.角度が30°から50°のタイプIIは.2番目に安定したものです。
3. 角度が50°を超えるものはIII型であり.最も安定性が低い。
破断線の傾きを利用して.受けたせん断応力の大きさを反映させるタイピング方法です。
大腿骨頸部のLinton I骨折は安定性が高く.Linton III骨折は極めて不安定で外旋や短縮変位が起こりやすいとされています。
大腿骨頭頸部の変位や回転により.骨折線の位置関係を把握することが困難な場合が多く.骨折線の傾きを測定するためには.患肢を内旋させて大腿骨頭頸部の前傾をなくしてからX線撮影する必要があり.術前の測定が正確でなく.臨床上用いられていないのが現状です。 術後のレントゲン写真として.骨折の安定度合いを把握し.予後を推定することで.適切な予防措置を講じることができます。
骨折は.骨折部間の変位方向によって分類される
1.外転型：2つの骨折部が外転関係にあり.大腿骨頭が比較的内側に位置し.骨折部の遠位上部が大腿骨頭に挿入され.内側皮質の転位や回転がなく.頸部茎角が大きくなっているものです。 挿入骨折とも呼ばれ.位置が安定し.関節包の血流の破壊が少なく.予後が良く.治癒率が最も高い骨折です。
2.中間骨折：直交X線では外転・挿入関係を示すが.側面X線では大腿骨頭が前屈して大腿骨頚部と後角を形成し.2つの骨折部が前方四角に分離している状態である。 破断位置が完全に安定しているわけではなく.実際は反転型に移行する中間段階である。
3.内部骨折：2つの骨折部が完全に脱臼し.大腿骨頭が外側に位置し.大腿骨頸部が筋肉の牽引により上方に変位し.下肢の重みにより外旋して.内部関係にあるものです。 このタイプの骨折は.破断端の挿入がほとんどなく.高いせん断力を受けて不安定なため.ほとんどが転位し.関節包の血流破壊が大きく.治癒率は最も低いです。
V. その他の分類方法
1.骨折の原因に応じて外傷性および病的大腿骨頸部骨折（大腿骨頸部の原発性または転移性骨腫瘍.骨髄炎.骨結核.骨線維異形成症と甲状腺機能亢進症など）に分けることができ.大腿骨頸部の医療骨折（先天性股関節脱臼リセット不適切な力.慢性骨髄炎死んだ骨の大きな部分の不適切な除去は骨折を引き起こす可能性があるなど）。
2.骨折発生時期による大腿骨頚部骨折の新旧比較。 後者には.受傷後3週間以上経過したもの.治療したが治らないものなどが含まれる。