中高年の転倒では.大腿骨頚部骨折に注意する必要があります。 中高年で転倒した場合は.遅れないように速やかに来院することが大切です。 大腿骨頚部骨折は.中高年の方が転倒して骨折することが多い骨折です。 最新の治療法を用いることで.多くの患者さんの活動を回復させています。 概要】 大腿骨頚部骨折は高齢者に多く.長寿化に伴いその発生率は増加しています。 その臨床管理における2つの主な問題は.骨折の非結合と大腿骨頭の虚血性壊死である。 診断】 外傷の病歴.痛み.患肢の運動制限。 Х X線写真で骨折部位と変位を判断することができます。 大腿骨頚部骨折の場合.遠位骨折線と2つの腸骨稜の間の角度。 ポーウェル角が大きいほどせん断力が大きくなり.骨折が不安定になる。 I型（内転型）30°未満.②II型30°～50°.③III型（内転型）50°以上に分けられる 【治療対策】 ①治療のタイミング：骨折後の血管圧迫やスパズムを早期に回復させるために.早期治療が有効である。 大腿骨頚部骨折の手術は.原則として2週間以内とする。 (2) 骨折の再ポジショニング：正確で良好な再ポジショニングは.骨修復のための重要な条件である。 患肢に牽引を加え.大腿部の付け根に反対牽引を加え.元の長さに戻した後.内転・外転を行います。 (3)内固定 現在.内固定装置には主に次の4種類がある。①単爪型：スリーウィングネイルを代表とし.伝統的な治療として親しまれている3枚刃の内固定。 このシングルネイルは.骨力学的に持続性がなく.また.青少年や頚部粉砕骨折のある方には適しません。 多爪固定：Schiff’s pin.triangular pin.multiple threaded nailなどがある。 この固定方法は.骨へのダメージが少なく.マルチステープルレイアウトの生体力学的な利点を生かし.より高い効果が期待できます。 欠点は.釘を抜いた後の骨の回復が見られないことです。 (iii) スライディングネイルプレート固定装置：このタイプの内固定装置の利点は.骨折片をしっかりと埋め込むことができ.早期の体重負荷が容易になることである。 しかし.手術が難しく.外科的な侵襲があります。 (iv) 加圧式内固定：使用される内固定釘はネジ式で.例えば十字ネジ.ネジ式骨丸ピン.スプリング式加圧ネジなどがある。 (4) 治療法の選択：新鮮な大腿骨頚部骨折の治療は.主に骨折部位を基準に行われます。 (1) 大腿骨頚部基部の骨折：不完全骨折や内転子挿入部骨折は.皮膚牽引や骨牽引で治療する。 大腿骨頚部中折れ：シングルネイル.マルチピン.圧迫内固定が可能です。 (iii) 転子下骨折：治りにくく.壊死していることが多いので.65歳以上では人工関節に置き換えることが多い。 この年齢以下では.複数のピンや圧縮釘による内固定が望ましいとされています。 小児の大腿骨頚部骨折：小児の大腿骨頚部への主な血液供給は.髄内動脈からです。 4×2mmのカーフピンと経皮的な針刺しによる内固定はダメージが少なく.術後12週間はヘリングボーンギブスで股関節を固定する。 股関節は12週間固定された。 5）大腿踵骨フラップ移植：術前に脛骨結節骨牽引を1週間行い.収縮した骨膜周囲筋の解放と骨折の変位を矯正する。 大腿骨結節を有する骨フラップを大腿骨結節に挿入し.大転子下の大腿骨外側に直視下で圧縮釘または複数のピンを挿入し固定する。 (vi) 大腿骨頚部骨折に対する深腸骨血管先端を回転させた腸骨フラップ移 植グラフト：若年成人の新鮮な大腿骨頚部骨折に使用することができます。 大腿動脈を手術で露出させ.鼠径靭帯の直下に深腸骨血管を位置させる。 この血管束を中心に.（5）0cm×1.5cm×1.5cmのフルボーンブロックを設計し.生理食塩水ガーゼに包んで使用します。 人工大腿骨頭置換術：65～70歳以上で.転位を伴う新鮮な転子下骨折や粉砕骨折.治癒しない古い骨折.寛骨臼に変形性関節症がなく大腿骨頭が壊死している場合.人工大腿骨頭置換術が実施可能である。