80歳以上の高齢者のことで.転倒しやすく.転倒後に骨折しやすく.最も多いのは大腿骨頸部骨折と転子間骨折です。 彼らが病院に行くと.手術をすべきかどうかという非常に矛盾した選択に遭遇することがよくあります。 やらない理由：高齢者が手術のショックに耐えられる年齢で.多額の費用がかかる場合.そのお金で命が助かったり.非常に良い結果になるなら家族はまだしも.医師がその約束をしてくれるとは思えないので心配です。 もし.そのお金を使って.手術で家族が死んでしまったら.その家族にはお金が残らないし.家族はそれを受け入れることができないでしょう。 一方.保存療法は費用やリスクが少なく.高齢者が動いても負担が少ないので.保存療法を選択される方も多いようです。 それを行う理由：家族は.高齢者が長い間寝たきりになることは受け入れられないと考え.高齢者も苦しみ.家族も苦しみ.長い苦痛は短い苦痛よりも良い.マーク.成功.すべての幸せ.失敗.また運命に辞任をボー。 高齢で大腿骨頚部骨折の手術ができるのなら.一刻も早くしてほしい! 理由：1.高齢者が入院した後.医師は高齢者の身体状態を把握するために血液検査.心電図.外来心電図.血液ガス分析.心臓超音波.下肢の超音波など多くの検査を行い.また麻酔科や監視室との日常的な相談も必要となり.通常の患者より負担が大きい。 したがって.術前の準備と評価は極めて適切である。 これにより.手術のリスクを最小限に抑えることができます。 2.手術は極めて簡単で.通常は半関節形成術を行い.手術時間は長くても30分.出血は100mlを超えず.経験のある外科医が行えば.時間と出血は半分になるので.手術のリスクは低いが.麻酔のリスクは高く.良い麻酔医が手術のカギを握っているのです。 3.大腿骨頚部骨折の患者さんは.少なくとも1～2ヶ月は寝返りや二便解消時にかなりの痛みを伴うため.ケアが非常に難しく.患者さんやご家族に大きな苦痛を与える。 ケアがうまくいかないと.ベッドレストによる4大合併症（肺炎.尿路感染.床ずれ.血栓）が起こり.それぞれが致命的となる可能性があるからだ。 仮に3ヶ月を乗り切ったとしても.痛みはあまりないものの.全身の骨粗しょう症や筋肉の萎縮が起こり.骨折の変形が治っても基本的に歩けなくなることは間違いない。 受傷前に歩けていれば.手術後も歩けるようになり.短期的に生活の質を向上させることができます。 怪我をする前は歩けなかった方も.手術後は痛みが軽減され.楽に介護ができるようになります。 では.どんな人が手術を受けられるのでしょうか？ 1.普段から健康で自分のことは自分でできる方.90歳でも高齢の方.検査で特に重い実質的な病気がない方は.手術を受けることを強くお勧めします。 2.全身麻酔は肺に与えるイメージが大きいので.肺機能が働かず.血液ガス検査がうまくいかない人には全身麻酔は使えません。 半身麻酔は循環器系への影響があるので.重度の心臓病の方は半身麻酔をかけられませんし.重度の腰椎肥大の方も半身麻酔をかけられません。 だから.肺も心臓も重度の腰椎変性もある人は手術ができないのですが.両方ある人はやっぱり少数派なんですね。 3.普段から体調の悪い方は.手術後に歩けなくなることもありますが.肺や心臓.腰椎の病気がひどくない方は手術も可能で.少なくとも術後すぐに痛みが消え.寝たきりの日々もそれほど苦にならず.介護も楽になります。 4.手術後の感染や脱臼を心配される方もいらっしゃいますが.私たちの経験では.手術技術の向上により.感染は手術時間の短縮により.脱臼は関節包の修復により基本的に解消することが可能です。 糖尿病や高血圧などの持病が手術に影響するのではないかと心配される方もいらっしゃいますが.実はどれも入院中にコントロールできるので.全く大きな心配はありません。 5.高齢者のこの種の手術は.合併症が起きれば生死に直結するため.家族や患者の態度は手術に絶対的な影響を与える。 患者や家族があまり積極的でなければ.中国のこの医療環境ではどの医師も手術をしてくれないし.中には患者を見送る医師さえいる。