目的】大腿骨茎部同側頸部骨折に対する大腿骨再建釘打ちと中空釘打ちによる逆行性髄内釘打ちの治療効果を比較し.各手術の適応を検討することである。 方法：2001年1月から2010年5月までに，大腿骨茎部を有する同側大腿骨頸部骨折21例を症例選択基準に従って検討し，10例は大腿骨再建釘で，11例は中空釘を有する逆行性髄内釘で固定を行った． 両群間の性別，年齢，複合損傷，骨折部位，骨折の種類の差は統計的に有意ではなかった（P＞0.05）． 骨折の治癒と合併症を臨床と画像で評価し.骨折部位や種類と内固定法の関係を分析し比較検討した。 結果：21名の患者を12～48ヶ月間追跡調査し.平均27.1ヶ月であった。 手術時間，術中出血，術後ドレナージ，大腿骨頸部骨折の治癒までの時間，Friedman-Wyman機能評価では，両群間に統計的有意差は認められなかった（p＞0.05）． 病院費用は，大腿骨再建釘打ち群の方が逆行性髄内釘打ち＋中空釘打ち群より統計的に高かった（t=16.71，P=0.016）． 大腿骨ステム骨折（X2=0.005.P=0.943）と大腿骨頚部骨折（X2=1.155.P=0.282）の治癒率は.いずれの群でも統計的に有意な差はなかった。 大腿骨再建釘打ち群では.大腿骨茎部の萎縮性アトニー1例.大腿骨頚部骨折の非結合1例.回転変形の治癒2例であった。 中空釘を用いた逆行性髄内釘群では.大腿骨ステムの治癒遅延1例.四肢短縮3例.膝痛2例.膝伸展装置の癒着1例であった。 結論：大腿骨頚部骨折を併発した場合の治療は個別化する必要があり，大腿骨頚部基部の骨折に狭小・近狭小大腿骨頚部骨折を併発した場合は大腿骨再建釘が，頭下・難位大腿骨頚部骨折に大腿骨遠位部骨折や関節内損傷と膝関節周囲骨折の同時管理を必要とする場合は中空釘による逆行性の髄内留めがより理想とされた．