心室中隔欠損症は.両心室の間壁にある卵円孔型の欠損症である。 正常な発育過程では.出生前に中隔が閉じ.出生後に酸素を多く含む血液と酸素を多く含まない血液が混ざらないようにします。 この欠損がふさがらないと.心臓への負担が大きくなったり.体内の酸素供給が少なくなったりすることがあります。 I. 原因 ほとんどの子供にとって.原因は不明です。VSDは非常に一般的な心臓の欠陥疾患であり.他の心臓の奇形が複合的に存在する子供もいます。 心臓への影響 通常.左心室は全身に血液を送り出すことだけを担当し.右心室は両肺に血液を送り出すことを担当します。 VSDのお子様では.血液が左心室から右心室へと欠損部を通って肺動脈にシャントされることがあります。 VSDが非常に大きい場合.肺動脈への余分な血液シャントが心臓や肺の負担を増大させ.肺うっ血を引き起こす可能性があります。 唯一の徴候は心雑音（聴診器で聞くことができる）である。 欠陥が大きい場合は.通常よりも呼吸が速くなり.努力する傾向があります。 乳児はしばしば哺乳が困難になり.発育不良になります。 症状は数週間経ってから現れることが多い。 肺への血流が増加すると.肺内の血管の圧力が上昇することがあります。 時間が経つにつれて.肺の血管へのダメージが進行します。 IV.VSDに対してできること 小さな欠陥は.心臓や肺にかかる仕事を増やすことはなく.多くの場合.手術やその他の治療を必要としません。 小さなVSDは自然に閉じる傾向があり.VSDの欠損を縮小したり閉鎖を早めたりする薬や治療法はありません。 大きな欠損は.深刻な合併症を防ぐために.通常.開心術で欠損を塞ぐ必要があります。 大きな欠損を持つ乳幼児は.重篤な症状を引き起こす可能性があるため.通常は生後数ヶ月のうちに手術が必要となります。 その他のタイプの乳幼児は.手術が適切に遅れる可能性があります。 薬物療法は一時的な緩和をもたらしますが.VSDの治癒や進行中の肺血管障害を防ぐことはできません。 たとえ症状が軽くても.大きなVSDの欠損を修復するための開心術は.後の合併症を防ぐために.乳児期または小児期に行うのが最善です。 通常.線維性または心膜性（心臓の表面を覆う正常な膜組織）のパッチを欠損部に縫合し.完全に閉鎖します。 パッチは徐々に心臓の正常な内壁に覆われ.心臓と一体化したものとなっていきます。 欠損の一部はオープンパッチ修復を必要とせず.切開せずに末梢血管のインターベンションで封鎖することができます。 乳児の病気が重い場合.複数の欠陥がある場合.または欠陥がまれな部位にある場合.症状や肺への圧迫を和らげるために一時的な手術が必要となります。 手術（肺動脈輪状形成術）肺動脈を輪状に形成することにより.肺への血流を減少させます。 年長児になると.外科的に環流を除去する開心術によるVSD修復術が行われます。 VSDが小さい場合や.手術で治った場合は.スポーツをする必要はありません。 スポーツ活動において特別な注意を必要とせず.高いリスクなく通常の活動に参加することができます。 VI.将来的に気をつけるべきこと 血管内膜剥離の場所によって.小児循環器医は.大動脈弁閉鎖不全などの特定の問題を発見するために.お子さんに完全な診察をします。 まれに.心臓弁閉鎖不全症を併発している年長児のVSDでは手術が必要になることがあり.VSD手術後は.循環器専門医による定期検診が行われます。 これにより.心臓が正常に機能していること.長期的な予後が良好であること.内服薬やさらなる手術が通常必要ないことが確認されます。 心内膜炎の予防法 子どもの心内膜炎のリスクについて.循環器内科では口腔外科の前に.VSD修復後の一定期間.抗生物質を使用するようお願いしています。