現在のデータでは.母乳育児は乳がんの転帰に影響せず.母乳育児の赤ちゃんもがん患者の母乳育児者も.母乳育児によってがん発症のリスクが高まることはないことが示唆されています。 しかし.手術.化学療法.放射線療法.内分泌療法など様々な治療が母乳育児に影響を与えるのでしょうか？ 以下のようなアドバイスがあります。
乳房温存療法後に乳房の授乳機能に影響が出ることがある
。
早期乳がんの患者さんが乳房温存手術＋放射線治療を受けると.腫瘍のない側（健側）の乳房からはうまく授乳できますが.病気の側（患側）の乳房からは.授乳はできても乳量はかなり減少します。 乳房の中央部.乳輪に近い部分に病変がある場合.授乳機能が著しく低下します。 乳房温存手術後の乳房容積の減少.放射線治療の線量.放射線治療に対する個人の感受性は.すべて授乳機能に影響を与える可能性があります。
。
放射線治療中は患部乳房での授乳を控える
。
放射線治療を受けた患側乳房は.反対側の正常乳房と比較して.腫れが少なく.授乳量も少なく.妊娠中や授乳中の乳汁成分の変化も.脂肪分の減少や塩分の増加などがみられます。 したがって.放射線治療中の授乳は可能ですが.放射線治療側の乳房組織の乳腺炎の管理が非常に難しくなるため.放射線治療側での授乳は避けることが重要です。
。
化学療法中の授乳は推奨されません
。
母乳中の化学療法剤の濃度は不明であるため.医師は通常.化学療法中の授乳を推奨していません。 化学療法が終了し.薬物代謝に十分な時間がかかり.薬物が体内から完全に排出された場合は授乳が可能です。
内分泌.標的治療中の授乳は推奨されません
。
内分泌薬であるタモキシフェンには催奇形性があり.妊娠中の使用は胎児に両性具有.頭部・顔面異常.眼球・耳介の異常などを引き起こす可能性があります。 また.内分泌系の薬剤は母乳に移行することがあるので.内分泌療法中は授乳を中止する必要があります。
標的薬であるトラスツズマブは胎盤関門を通過して低水腫症を引き起こす可能性があります。 中止後は自然に回復し.胎児の発育に影響はありませんが.医師は安全上の理由からトラスツズマブ治療中の授乳を推奨していません。
また.中医学の成分は複雑で.乳児への影響も不明であるため.医師も中医学治療を受けている人には授乳を勧めないそうです。 (寄稿：上海仁済病院腫瘍科 Ma Yue）