変形性股関節症による股関節の痛みや運動制限は.患者さんが整形外科を受診される際の主な症状です。 股関節全置換術の有効性は確立されていますが.原疾患が異なるため.具体的な手術方法は同一ではありません。 特に成人の寛骨臼発育不全（DDH）では.寛骨臼の発育異常のため.手術では寛骨臼を深く大きくし.股関節の運動中心を再構築する必要がありますが.従来の人工寛骨臼置換術では生体力学的異常があるため.術後に人工股関節が外れやすく.手術の失敗につながりやすいとされています。 したがって.股関節全置換術の予後を確保するためには.術前に原疾患を特定し.術中にそれに応じた治療を行うことが重要です。 大腿骨頭虚血性壊死症（AFHN）とDDHの鑑別診断。 DDHとAFHNの臨床症状は似ており.初期には患側の股関節が疲労したときに漠然とした痛みを示し.進行すると安静時の痛みが現れ.程度の差こそあれ活動制限や跛行を伴うこともあり.後期には関節腔狭窄.大腿骨頭崩壊.あるいはX線上の転位が見られることもあります。 特に.転位が重度でないCrowe type IとII DDHの鑑別は困難である。 (1) 病歴：AFHN の患者は中高年（50 歳以上）が多く.股関節外傷の既往.長期間のホルモン多用.飲酒などの病歴が明らかである。DDH の患者は比較的若年で.20～50 歳の発症が多く.明らかな原因はなく.ほとんどが患部股関節の隠れた痛みを進行性に発見するものである。 (2)画像診断：AFHN患者は.大腿骨頭の不均一な信号.crescent sign.大腿骨頭の崩壊などの典型的な画像症状を示すことがほとんどですが.病変はほとんどが大腿骨頭に限られ.寛骨臼の変化は明らかではありません。DDH患者は.寛骨臼の解剖学的異常が明らかで.浅くて小さな寛骨の発達.大腿骨頭の不十分な包含.CE角とSharp角の異常.X線平板フィルム上での大腿骨頭と寛骨の嚢胞変化として表わされます。 (3) 治療対策：AFHNの主な原因は大腿骨頭への血液供給障害であり.早期から体重負荷を減らすことで進行を遅らせることができます。 早期の治療介入は寛骨臼の包含を改善することであり.骨盤骨切り術や大腿骨骨切り術は症状の改善や疾患の進行を抑制することができる。 このグループのDDHの1例は.Crowe type Iという非典型的な病歴を持ち.術前のX線では典型的なcrescentic signとhead collapseは見られず.やや浅く小さい寛骨臼しかなかったため.AFHNと誤診されて従来の人工股関節全置換術を受け.術後にストレスで人工股関節が変位してしまったものです。