変形性股関節症、変形性膝関節症の外科的治療について

  変形性関節症(OA)は.関節軟骨の変性と二次的な骨棘を特徴とする慢性関節疾患で.関節軟骨の変性と消失.関節縁と軟骨下骨の反応性変化が進行するのが特徴です。 患者さんの中には.安静時や朝方に痛みがあり.少し活動すると痛みが和らぐ「安静時痛」と呼ばれる方もいます。 中高年の関節の痛みや機能低下の原因として最も多い病気です。  疫学調査によると.55歳以上の高齢者のOA有病率は女性で67%.男性で55%と高く.人間の寿命が延び.高齢化社会の到来とともに.OAの発症率は徐々に増加しています。 中国では.程度の差こそあれ.少なくとも3,000万人のOA患者がいると推定されており.OAが障害の主要原因の一つであることから.より多くの患者に重い苦痛を与え.より多くの家族や社会に大きな経済的負担をもたらすと考えられています。  現在.OA患者さんの関節痛の症状を解決し.関節の機能やQOLを向上させるために.早期OAではOAになった原因に対する対処.中期OAでは関節鏡視下手術による関節腔洗浄.後期OAでは人工関節置換術が主な外科的治療法として選択されるようになっています。  人工膝関節置換術:膝関節症が進行し.関節面の損傷が進むにつれて.人工膝関節全置換術が現代社会における膝関節症患者の最良の治療選択肢となっています。1974年にInsallらによって最初の人工膝関節全置換術が行われ.長年の開発の結果.人工膝関節置換術はますます成熟し.ほとんどの患者が満足する臨床結果が得られるようになっています。 1993年にSiguierらが前外側小切開による人工股関節全置換術を1037例で開始し.1994年にはRormanowskiらが小切開による単顆型人工膝関節置換術を実施した。 低侵襲な単顆型人工関節置換術の成功により.低侵襲な人工膝関節全置換術の開発に新たな一歩が踏み出されたのです。  人工股関節置換術:1963年にCharnleyが現代の人工股関節全置換術の基礎を築いて以来.数十年にわたり進化を続け.進行したOAや大腿骨頚部骨折などに対する最良の治療法となっています。 過去20年間.整形外科領域における人工関節の設計.関節面.医療技術.材料科学の向上.コンピュータ技術の応用により.手術による外傷の軽減と術後の早期回復を追求した低侵襲の人工股関節置換術が登場しました。 従来の長期的な有効性を確保することを前提に.筋肉や腱を切らずに.軟部組織の損傷が少なく.術後の機能回復が早いことから.今日の人工股関節置換術の追求方向となっています。