月経困難症の発生は.月経前後や月経中の下腹部の痛み.腫れ.腰痛などの不快感が.生活や仕事の質に影響を与えるほど強いものと定義され.婦人科領域では最も多い症状の一つです。 調査によると.原発性および続発性の月経困難症の発症率は約69.1％で.そのうち仕事や生活に影響を及ぼす中等度・重度の月経困難症の発症率は約38.2％となっています。 原発性月経困難症は.初潮直後から月経困難症がある若い女性によくみられます。 植物神経障害や子宮の痙攣性収縮が関係するケースがほとんどですが.中には子宮形成不全や子宮頸管狭窄.子宮の過剰屈曲などが原因で.月経血のスムーズな流れに影響を与える場合もあります。 子宮からのプロスタグランジンの合成・放出は.原発性月経困難症の重要な原因であり.月経困難症では子宮内膜および月経血中のプロスタグランジン濃度が正常女性に比べ有意に高く.子宮内膜中のプロスタグランジン濃度が高いほど.月経困難症は重くなるとされています。 子宮内膜のプロスタグランジン濃度が高いほど.月経困難症は重くなります。 プロスタグランジンは子宮の過剰な収縮を刺激して下腹部に痙攣性の痛みを生じさせますが.子宮の過剰収縮により子宮への血液供給が不足し虚血・低酸素状態となり疼痛ニューロンを刺激して痛みを生じさせます。 交感神経が興奮すると.末梢神経から放出されるプロスタグランジンの量が増加することが分かっています。 SGB法は.交感神経の緊張を抑制し.視床下部の神経環境を安定させ.植物皮質や内分泌機能.免疫機能を調整し.プロスタグランジンなどの炎症性メディエーターの産生を抑制することができます。 多くの場合.ストレスは.大脳皮質および大脳辺縁系.特に交感神経系による視床下部への刺激により.交感神経緊張が引き起こされ.末梢血管収縮.循環障害.血液および酸素供給不足が起こり.視床下部の神経系.免疫系.内分泌系の相互接続の機能障害が起こり.疼痛および/または疾病が引き起こされるのです。 SGBの効果は.この異常な痛みや病的なプロセスをブロックし.調整.改善することで.回復を促進することです。 有効性・予後 有効性の基準 臨床的治癒：すべての臨床症状が消失し.6ヶ月以上再発がないこと。 有効：すべての症状が著しく改善された.または月経時の腹部の漠然とした痛みが時々ある.または6ヶ月以内に再発した場合。 効果なし：ブロック後に変化がない.または悪化した。 臨床的治癒は76.19-80.5%.有効は15.18-16.7%.無効は2.8-7.13%で報告されました。 合計の有効回答率は92.17-97.2％となりました。 非ステロイド系鎮痛剤とプロスタグランジン阻害剤による単独投与に比べ.効果の持続性が高く.再発率も低くなっています。 また.中国では星状神経節ブロック療法を1～3コース行ったところ.治療した患者さん全員が完治し.2年間の追跡調査でも再発がなかったと報告されています。 V. 評価 SGB法は.有効かつ簡便で安全な治療法であり.コストも安く.社会的なメリットも大きい。 リスクもあり.経験豊富な麻酔科医が必要ですが.ベネフィット・リスク比は非常に高く.より多くの産婦人科医や月経困難症に悩む女性にこの方法を知ってもらい.適宜治療状況を確立していく必要があると考えます。