ピルを飲んで生理を中断させれば.痛みがなくなる」というのは.ある程度真実です。 これは.子宮腺筋症が子宮内膜組織の筋層への侵入による病変であり.月経のたびに異所性子宮内膜組織が変化し周期的に出血するため.月経時に血液が流れ出ないために痛みが生じ.周囲の隣接組織・臓器との癒着により徐々に痛みが悪化するためである。 ですから.生理がなければ.子宮腺筋症による月経困難症は自然になくなります。 とはいえ.まだ25〜40歳くらいの女性を永久に人工無月経の状態にしておくのは.危険とまではいかないまでも.好ましくないことでしょう つまり.無月経薬や無月経注射を.単に痛みや止血を目的に長期間使用することは.子宮腺筋症の患者さんには無理なことなのだそうです 子宮腺筋症の患者さんは.無月経薬や無月経針をやみくもに使うべきではなく.通常.以下の場合にのみ検討されます。 I. 子宮がとても大きく.妊娠を希望している 子宮腺筋症の患者さんで.妊活を希望される方はたくさんいらっしゃいますが.子宮が大きく.子宮環境が悪いと.妊娠が難しい場合があります。 今.何ができるのか？ 子宮腺筋症の患者さんは.無月経の注射を何度か打つことを考慮してもよいでしょう。 一部の患者さん（全員ではありません）では.無月経注射後に子宮が著しく収縮し.小さくなっています。 子宮が小さくなれば.子宮の内部環境がある程度改善され.妊娠しやすい環境が整うため.子宮腺筋症の患者さんでも妊娠の可能性が高くなります。 無月経注射の使用は.一般的に6ヶ月以内が推奨されています。 通常3～6回の注射を行いますが.患者様によって正確な使用方法は異なり.3回の注射で子宮がかなり小さくなり.より劇的な効果が得られる方もいれば.6回の注射を必要とする方もいます。 また.子宮腺筋症の患者さんが体外受精をする際.子宮が大きい場合にも適用されます。 II.貧血 貧血の基準や程度については.以前からたびたび触れているので.ここでは繰り返さないことにする。 入院してくる子宮腺筋症の患者さんの中には.ヘモグロビンが50g/l程度と重症の方もいらっしゃいます。 貧血だけでは不十分で.輸血に不安を抱く患者さんも少なくありません。 輸血を受けるのを嫌がる患者さんも多いくらいです。 ここで.ちょっと話が脱線します。 輸血が原因でさまざまな病気を引き起こすなど.問題を起こした患者さんの報道をご覧になった方も多いのではないでしょうか。 現実にはそうではありません。 今はまだ普通の病院での輸血は安全で.報道されるような例外的なケースはないとは言えませんが.基本的にはめったに起こりません。 特に地方の大都市では.国の医療管理が非常に厳しく.各病院に採血権がないため.輸血は非常に安全だといえる。 しかし.子宮腺筋症の患者さんの中には.ご自身の特殊な経験から.貧血を改善するための輸血を受けることに抵抗がある方もいらっしゃいます。 このような患者さんには.無月経の薬物療法が考慮されることがあります。 無月経注射も可能ですが.無月経の薬より高価になるため.短期間（3ヶ月以内）の無月経の薬をお勧めします。 また.子宮腺筋症の患者さんは.硫酸第一鉄やビタミンCなどの補血剤を服用することができます。 3つ目は.痛みが特に強く.短期間の通院では治療が受けられない場合です。 痛みの程度はどのくらいですか？ 患者さんの中には.これを見ると窓から飛び降りたくなるとおっしゃる方もいますよ。 痛みは大きいのですが.腺筋症の患者さんの中には.家庭の事情や仕事の都合で治療のために病院に行く時間がない方もいらっしゃいます。 そして.治療を受ける前の期間.このグループの患者さんは.一時的に症状を和らげるために無月経薬の使用も検討されます。 これは短期間であり.3ヶ月以上には適さないことを忘れないでください。 無月経の薬や注射の副作用については.以前から繰り返し言われていることなので.ここでつらつらと書いておきます。 無月経ピルや注射の長期使用には.一定の副作用があります。 特に無月経注射の副作用は.無月経薬の副作用より大きい。 1.女性の内分泌系への干渉 これらの人工無月経対策は.女性の内分泌系に干渉することで無月経を実現することが多いようです。 私たちの普通の女性は.50歳くらいにならないと無月経にならない。 25〜40歳くらいの女性の内分泌系を.薬の作用で50歳の水準に長く保つと.患者の身体は間違いなく大変なことになるのである。 2.骨粗鬆症につながる 無月経の薬を長く使っている子宮腺筋症の患者さんの中には.発汗.不眠.脱毛などに悩む人がいますが.これらはまだ軽く.深刻なものは骨粗鬆症につながるそうです 骨粗鬆症では.背骨に沿って横に広がる腰痛が多く.仰向けに寝たり座ったりすると減り.直立時に後ろに伸びたり.長時間立ったり座ったりすると増え.屈んだり咳や便に力を入れたりすると増えます。 重症の場合は骨折することもあります。 一番悔しいのは.このような骨粗鬆症を引き起こすカルシウムの減少は不可逆的であり.患者さんが何らかのカルシウムのサプリメントでカルシウムを補う方法がないことです。 3.また.無月経の薬や無月経の注射の長期使用は.いくつかの心血管系および脳血管系疾患を引き起こす可能性があります。 4.薬や注射を止めた後の症状のリバウンド 薬や注射を止めた後の症状のリバウンドも.患者さんにとっては絶望的です。 腺筋症の患者さんの中には.薬や注射を使用している間は体のあらゆる面で調子が良いのに.薬や注射を止めると生理が戻り.月経量がさらに増え.一度縮んだ子宮が前より大きくなって跳ね返ってくる人がいます ですから.無月経ピルや無月経注射については.腺筋症の患者さんに使えないわけではありませんが.やみくもに使うのではなく.選択的に使うことが必要です。 特に無月経注射は.特別な事情がない子宮腺筋症の患者さんには.通常お勧めできないものです。