規則正しい月経は.女性の卵巣機能が正常で.生殖管がスムーズに流れていることの証です。 また.月経量は.排卵のためのホルモンレベル.子宮内膜の厚さ.全身の免疫機能.血液凝固機構が正常であることの証でもあります。 女性は一般的に.自分の生理がどれくらい重いか.生理の量というのはラベルなので.他人との比較ではなく.以前の量と比較し.科学的な基準で評価する必要があります。
月経量の自己評価
卵胞発育期のエストロゲンとプロゲステロンの周期的な変化の影響を受けて.子宮内膜は増殖.剥離.流血のサイクルを経て.「月経」という体外に排出される。
健康な女性の月経は通常3～7日で.2～3日目に血液が多くなり.その後徐々に減少し.6～7日目には自力で「きれいな月経」となります。 月経周期は通常28日から30日です。 月経量は.人種.民族.地域.栄養状態などに関係します。
一般的に.中国人女性の1回の月経量は20～60ml程度で.20ml以下は少なすぎ.80ml以上は多すぎと言われています。
I. 月経量の求め方
これは.女性が生理中に何枚の生理用ナプキンを交換するかで推定することができます。 一般的に.パッドは昼夜3～5回交換するのが普通で.1サイクルあたり2パック（各10枚）以内とします。
生理用ナプキン3パックでは足りないほど頻繁に生理用品を交換する必要があり.ほとんどすべての生理用品が濡れている場合は.やりすぎです。生理用品に少し血がつく程度で.1日に1.2回しか交換する必要がない場合は.やりすぎです。
生理用ナプキンの交換回数で経血量を評価する方法は.正確性に欠ける。 この大まかな評価方法は.女性個人の衛生習慣の違いや使用するパッドの品質など.多くの制約や影響を受けるため.あくまで臨床的な参考として使用するものです。
1990年にHigham JMが提唱したPBAC（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）は.現在.国際的に月経量の評価によく使われている。
1.月経血の減少
生理用ナプキンごとの経血の汚れ具合によって.経血量グラフに異なる点数をつけています。
軽度（1点）.血液の汚れは生理用ナプキン全体の1/3以下。
中程度（5点）：生理用ナプキン全体の1/3～3/5の血液が付着している部分。
重度（20点）：血液が付着した部分は基本的に生理用ナプキン全体です。
2.血栓の大きさを評価する。
1コイン未満のものは小さな血栓とみなし.1点とした。
1コイン以上のものは大きな血栓とみなし.評価5とした。
血液の量が塊で表せない場合は.記録された記録量の端数として推定する。 各生理用品の点数.生理用品の枚数.日数を記録し.最終的に合計点数を算出します。 合計スコア100点以上を月経過多（約80ml以上）.合計スコア25点未満を月経過少（約20ml未満）と判断します。
この方法は.比較的客観的で再現性が高い。 月経量を自己評価することも.保健師に評価を依頼することも可能です。 このスコアリング法にはばらつきがありますが.ゴールドスタンダード法（アルカリ性全鉄ヘモグロビン法）とよく相関し.過多月経・少量月経の診断を迅速・簡便・より正確に行うことができます。
月経異常の意義
月経量の異常は.しばしば女性の排卵機能.内分泌背景.子宮内膜の厚さ.あるいは子宮頸管の病理を示すことがある。 診断には病歴のほか.基礎内分泌値.子宮付属器の超音波検査（必要に応じて3D超音波検査）.診断的掻爬術.子宮鏡検査などの検査が必要です。
(1)月経量が少なく.周期が乱れ.基礎内分泌所見としてFSH.LHの上昇とE2の低下があり.卵巣内の洞状卵胞の減少を伴う場合は.卵巣機能低下.ホルモン検査でLH高.アンドロゲン高.PCO現象で卵巣内に複数の小卵胞が認められる場合は.月経ではなく多嚢胞性卵巣症候群や持続性無排卵で子宮内膜出血の可能性があるとされています。
(2) 規則的な周期で月経量が少なく.子宮の操作歴がある場合は.子宮付属器の超音波検査（必要に応じて3D超音波検査）で子宮内膜が薄くなっていないか確認する必要があります。 子宮癒着や傷跡が疑われる場合は.子宮鏡検査が必要ですが.妊活の必要がなければ放置してもよいかもしれません。
(3)規則的な周期で起こる過多月経の場合は.さらに詳しい検査が必要です。
(i) 凝固機構の異常.例えば.免疫性血小板低下.肝機能異常.血液疾患など。
(ii) 子宮腔因子.例えば.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.腺筋症.腺筋腫.間質性筋腫.多発性筋腫.など。
(4) 過多月経や周期が乱れている場合.凝固障害や空洞因子を除外した上で.出血を止めるとともに.掻き出した子宮内膜組織を病理検査に送り.子宮内膜病変の有無を明らかにする診断掻爬が実施可能であること。
正常な月経は.女性の生殖器系に対する反応であり.健康状態の表れでもあります。 月経量が多い.少ない.前の生理と大きく違うと感じたら.まず上記の方法で自分の月経量を把握し.異常があれば速やかに来院してください。